產後護理要註意什麽？
女性生產之苦不能只由她一個人來承擔，除了孕前、孕中這段時期，產後的護理知識也需要她和她身邊的人一起了解學習。如果護理不當，身心都得不到良好的恢復，很有可能會造成產後感染、產後抑郁，因此，學習正確的產後護理措施很重要。
從以前「不能這樣、不能那樣」的老式坐月子，到現在科學護理的轉變過程中，哪些坑不能踩？哪些細節容易被忽略？準媽媽和家屬們，快跟【消費者報道】一起來看看。
產後護理不僅是坐月子，這些細節要註意
不管是初為人母，還是二胎、三胎的媽媽，以及她們的家屬，焦點不應該都集中在孩子身上，此時，歷經生死大劫的產婦更應該被關註。但在產後護理這塊，大部份女性基本是聽從上一輩的方法去坐月子，然而，老式的坐月子存在不少糟粕，我們應該學習如何科學地進行產後護理。
首先，產後護理並不僅僅是坐月子這段時間，整個產後護理的周期長達三年，其中剛生產完之後的產褥期最為重要。產褥期是指從分娩到產婦全身器官（除乳腺外）恢復至正常未孕時狀態所需的一段時間，通常為6~8周。
英國國家衛生與臨床最佳化研究所（National Institute for Health andCare Excellence，NICE）於2021年4月釋出的【產後護理指南】（下稱「指南」）中指出，產褥期對產婦及其家庭是一個重大的生活節點，意味著要進行相當大的生理和心理調整。
產婦的產後護理包括多方面的評估和護理，如生理/心理評估、敗血癥、高血壓、糖尿病、血栓栓塞性疾病、尿失禁和盆腔臟器脫垂、產後出血、會陰護理等。
生理方面：有無感染的癥狀、疼痛水平、陰道分泌物和出血情況、膀胱功能、腸道功能、乳房情況，血栓栓塞性疾病、貧血、高血壓等疾病的癥狀與體征，以及會陰或腹部切口愈合情況。
下面，我們來具體了解一下指南中提到的一些註意事項。
一、血栓栓塞性疾病
透過物理預防、藥物預防及生活方式幹預（如運動、多飲水等）。指南強調，分娩時應停止使用預防血栓的藥物，遵醫囑在產後4~8 h使用低分子肝素且最少持續7天。若產婦需長時間臥床，則應同時采用藥物和物理預防措施，包括間歇式充氣加壓裝置，如生產後腿或者腳比較麻木，可以透過壓力治療儀按摩腿部以防止血栓，回家之後如果腿還是有麻木的現象，可以讓家屬進行手動按摩。
若有禁忌癥則可使用彈力襪，直到產婦的活動能力得到改善。
二、尿失禁和盆腔臟器脫垂
尿失禁的非手術治療包括生活方式幹預、盆底肌肉鍛煉、神經電刺激、行為幹預及導尿等。盆腔臟器脫垂的非手術治療包括生活方式幹預、局部雌激素的使用、盆底肌肉鍛煉及子宮托的使用等。
三、產後出血的護理
產後出血的健康教育對產婦非常必要，指南建議，產婦出現以下情況時及時尋求醫療幫助：突然或非常嚴重的陰道出血、持續或進行性加重的陰道出血；排出積血塊、胎盤或胎膜組織；出現感染跡象，如腹部、盆腔或會陰疼痛、體溫升高、寒戰、有異味的陰道分泌物等。
四、會陰護理
持續或加重的會陰疼痛可能會導致抑郁癥狀，影響日常生活。需要觀察疼痛狀況和鎮痛需求、惡露異味、會陰水腫或血腫、傷口裂開等。會陰護理方面，包括保持會陰清潔、使用流動水、及時更換衛生墊等。
為了更好地清潔會陰部，不宜使用盆浴，以免引起感染，而對於部份人來說淋浴又不太方便，此時可以選用私處沖洗器，往其中加溫水，直接沖洗會陰，幹凈又方便。
此外，還需要勤換內褲，但是自然分娩時陰道容易受損，或剖宮產術後行動不方便等因素影響，普通內褲並不適合，可以使用產褥內褲、產褥衛生巾或者夜安褲來代替，穿脫更方便。
另外順產的女性可以考慮使用冷敷貼，敷在會陰處可以一定程度上緩解水腫、撕裂的疼痛。
當出現以下情況時，易發生持續會陰疼痛：陰唇或會陰撕裂、會陰切開術、陰道助產、傷口感染或裂開、創傷性分娩等。若產婦出現會陰部傷口裂開或出現持續性愈合不良時應立即就診。
除了以上幾點，根據四川省雷波縣人民醫院及儀隴縣人民醫院的提醒，還要註意頭部、乳房和腹部的護理，以及飲食。
頭部護理： 老式坐月子不管春夏秋冬都會被長輩要求戴上厚帽子，一些家屬會認為產婦的身體比較虛，非常容易出汗，但是這屬於正常現象，孕產婦也是需要將多余體液排出體外的。因此，新手媽媽與正常人相同，夏天不需要帶很厚的帽子，只要不要直接吹風，做好感冒預防即可。
乳房護理： 首先要做好乳房的清潔工作，每天都需要使用溫水擦洗乳頭，尤其是在哺乳前後，哺乳前用溫水熱敷3~5min，還能更快地出奶。其次是每次餵奶乳汁排空，盡可能讓寶寶吃完一側後再吃另外一側，如有多余的奶汁，可以用專用的儲存容袋收集，冷藏或冷凍保存，出現生理性漲奶的情況，可以使用吸奶器，減輕產婦負擔。另外，開奶過程如果乳頭被嬰兒吸破了特別疼，可以適量塗抹乳頭膏緩解疼痛，幫助恢復裂口。最後就是選擇合適的內衣，在餵養期間，不要穿有塑形效果的內衣，要以舒適為主。
腹部護理： 胎兒在子宮內生長發育會導致孕婦腹壁肌肉被過度拉長和伸展，降低肌肉彈性，導致腹部肌肉松弛，且產後脂肪容易堆積，形成腹部肥大。如何減掉多余脂肪恢復孕前狀態，是產婦比較關心的問題，勤綁腹帶可以幫助身體內的零件更快歸位，還能有效收縮腹部，改善體型。
傳統坐月子的方式，主要是躺在床上不運動，每天都吃肉類、雞蛋、雞湯、豬蹄湯等，拿湯當水，很少吃新鮮蔬菜和水果，飲食清淡、少鹽，會長時間捂在被子裏面，並且戴著帽子，房間的門窗一直緊閉，空氣不流通，不能吹風扇和空調，不能洗頭、洗澡等。這些做法，有些是不正確的。
首先，坐月子期間要適量運動，長期臥床會導致下肢形成血栓；其次，非寒性的蔬菜水果要適量吃，營養均衡；產後因為經常出汗，鹽的攝入必不可少；房間內的空氣需要流通，每天定期開啟窗戶進行換氣通風，每次保證在30min以內；保證溫暖的前提下，可以適當地洗頭洗澡。
此外，指南建議，所有哺乳期女性均建議補充維生素D。並鼓勵和倡導女性在公共場所中實作母乳餵養的權利。
產後抑郁後果很嚴重，家屬們要放在心上
產後抑郁主要在產褥期內發生，發病率在15%~30%，可在3~6個月自行恢復，但嚴重的也永續1~2年，再次妊娠則有20%~30%的復發率。
產後抑郁最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣。根據美國精神病學會【精神疾病的診斷與統計手冊】（1994年）：在產後4周內出現下列癥狀的5條或5條以上（其中第1條和第2條是必須具備的），且持續2周以上，則表明患者自感痛苦或患者的社會功能已經受到嚴重影響。癥狀包括：
1.情緒抑郁。
2.對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。
3.體重顯著下降或者增加。
4.失眠或者睡眠過度。
5.精神運動性興奮或阻滯。
6.疲勞或乏力。
7.遇事皆感毫無意義或自罪感。
8.思維力減退或註意力渙散。
9.反復出現死亡或自殺的想法。
產後抑郁的病因包括內分泌因素、遺傳因素、產科因素、軀體疾病因素和社會心理因素，其中，產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑郁癥發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者容易表現抑郁。
而社會心理因素主要表現為產婦人格特征、分娩前心理準備不足、產後適應不良、產後早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過於疲勞、產婦年齡小、夫妻關系不和、缺乏社會支持、家庭經濟狀況、分娩時醫務人員態度、嬰兒性別和健康狀況等，均與產後抑郁癥的發生密切相關。
為了避免產後抑郁，家人要將關註的重心和精力更多地放在產婦身上，鼓勵其發泄負面情緒，同時一起學習育兒方面的知識。如果產婦的不良情緒比較嚴重，要及時尋求專業的心理醫生進行心理疏導或者藥物治療。
產後脫發怎麽辦
根據【消費者報道】此前曾針對脫發型別的調查中，神經性脫發（精神壓力過大）成為了大部份人「脫發」的最主要原因，其次是生活習慣導致的脫發21.5%、產後脫發15.4%，女性產後脫發的占比不小。
產後脫發的發生率在35%~45%之間，多發生於產後2~3個月，主要是由於激素水平的改變引起的。
在懷孕期間，女性體內的雌激素處於較高水平，但分娩後雌激素分泌驟減，對於毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生長期的毛囊突然進入退行期和休止期從而導致脫發。
除此之外，精神壓力大、情緒不穩定、飲食營養不均衡、坐月子不洗頭等原因都可能是產後脫發的導火索。
一般的產後脫發在產後6~15個月內就會基本恢復正常，所以不需要過分緊張。但是如果出現明顯的頭發稀疏、能清晰地看到頭皮，說明脫發問題已經比較嚴重，這種情況需要透過科學的方法應對。
一方面是要保持平穩的心態，情緒不要起伏太大，保證充足的睡眠。其次，營養攝入要均衡，不要光喝雞湯魚湯豬蹄湯，也要多吃蔬菜和水果。然後，即便是坐月子也可以適度洗頭，在選擇洗發水的時候盡量避免含有刺激性成分的洗護發產品如尼泊金酯防腐劑、異噻唑啉酮類防腐劑、甲醛緩釋體類防腐劑、酒精等。洗頭時可以讓家屬幫忙，以免拉扯到傷口，洗後要及時吹幹頭發，避免著涼。
此外，可以時不時地梳梳頭，用指腹按摩頭皮，可配合使用有一定防脫功效的精華，幫助頭皮血液迴圈，增加局部養分供應，促進頭發生長。
部份人認為產後恢復一年半就足夠，實際上，產後的一年半到三年，是女性恢復的末期。在這個階段，產後女性應該進行綜合的調理，讓身體達到最佳平衡，平穩過渡到正常的生活， 身邊的家人朋友也一定要多多愛護她們。
【消費者報道】希望剛剛生完孩子的女性朋友，在疼愛寶寶的時候不要忘記也疼愛自己，畢竟，在成為媽媽的同時，你還是你呀。
