【乳發的病因病機、辨證論治及外治法】

【乳發的病因病機、辨證論治及外治法】

乳發是發生在乳房部肌肉之間，容易腐爛壞死的急性化膿性疾病，亦稱「濕火乳癰」，臨床較少見。

〔病因病機〕

乳發的火毒外侵，以及肝胃二經濕熱蘊結，使乳房氣血失調，迅速腐成膿而成本病。乳癰火毒熾盛者亦可並行本病。

〔辨證論治〕

(一)辨證要領

乳發的辨證要領在於辨識其癥狀和病程的發展階段。初期乳房腫脹明顯，皮膚焮紅，疼痛劇烈；成膿期皮膚濕爛，發黑潰腐，膿毒熾盛；潰後則熱退腫消，腐脫新生。

(二)論治要點

論治要點在於根據乳發的不同階段，采用相應的治療方法。初期宜瀉火解毒，利濕消腫；成膿期宜瀉火解毒，透托排膿；潰後宜補益氣血，生肌收口。同時，要註意保持患處清潔，避免感染，並根據患者的體質和病情，靈活調整治療方案。

(三)常見證治

1. 初期：乳房部皮膚焮紅腫脹，疼痛劇烈，患腋窩淋巴結腫，全身伴有形寒壯熱，骨節酸楚，不思納食，大便秘結，小便黃赤，苔黃脈弦數。證屬濕火之毒蘊結肝胃二經。

治法：瀉火解毒，佐以利濕。

方藥：龍膽瀉肝東加減。

2. 成膿期：乳房皮膚濕爛，發黑潰腐，膿毒熾盛，疼痛加劇，壯熱口渴，舌苔黃膩，脈來弦數。此時證屬濕火毒盛，腐成膿。

治法：瀉火解毒，透托排膿。

方藥：龍膽瀉肝東加穿山甲、皂角刺。若正氣不足者，加黃芪、當歸。

3. 潰後：只要治療適當，腐脫新生，熱退腫消，大約一月左右可以逐漸愈合。此時治宜補益氣血。

方藥：四妙湯或八珍東加減。

(四)外治法

外治法在乳發治療中同樣重要。初期可采用金黃散、玉露散等清熱解毒、消腫止痛的外敷藥物；成膿期則需切開引流，定期換藥，保持傷口清潔；潰後則可用生肌散等促進肉芽生長，加速傷口愈合。

(五)臨證權變

在乳發治療過程中，若出現高熱神昏、舌苔黃、脈數等火毒攻心癥狀，治宜清熱解毒、涼血開竅。方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸等。若乳發後期損傷乳絡，轉成乳漏，遲遲不宜收口者，治法宜參照本章第九節乳漏。

以上就是關於乳發的病因病機、辨證論治及外治法的詳細內容。希望對大家有所幫助。

(六)預防與調護

1. 預防：乳發預防的關鍵在於保持乳房部清潔，避免過度刺激。同時，要註意飲食調理，避免過度油膩、辛辣食物，多食用清淡、易消化的食物。

2. 調護：在治療過程中，要註意保持患處清潔，避免感染。同時，要保持心情舒暢，避免情緒波動。在傷口愈合期間，要註意保護新生肉芽，避免摩擦和壓迫。

總之，乳發的治療需要綜合考慮病因病機、辨證論治、外治法等多方面因素。同時，預防和調護也是非常重要的。希望透過本文的介紹，能夠幫助大家更好地了解乳發的治療和預防方法。