□淄博日報/淄博晚報/博覽新聞
記者 魏敬敬
為進一步做好秋冬季節兒童肺炎黴漿菌肺炎醫療救治及後期保健工作，充分發揮中醫藥獨特優勢，根據國家衛生健康委辦公廳【兒童肺炎黴漿菌肺炎診療指南（2023年版）】（國衛辦醫政函〔2023〕27號）要求，淄博市中醫醫院兒科結合北方地區季節氣候特點及當地兒童體質，辨證施治，在預防、治療兒童肺炎黴漿菌肺炎工作中充分發揮中醫藥內服、外治優勢，為醫療資源放射線區域兒童健康保駕護航。
淄博市中醫醫院兒科醫師在臨床中發現，本次黴漿菌肺炎的患兒，屬於中醫「肺炎喘嗽」範疇，早期、極期以風熱、痰熱、濕熱證多見，中醫藥早期介入治療，不僅可以使發熱、咳嗽、精神狀態等癥狀得到有效控制，而且可以明顯縮短病程。
（一）風寒閉肺
臨床表現：惡寒發熱，無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。
治法：辛溫開閉，宣肺止咳。
推薦方藥：華蓋散加減。
組成：炙麻黃5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 蘇子10g 陳皮8g加減。
（二）風熱閉肺
臨床表現：發熱惡風，微有汗出，咳嗽氣急，痰多，痰黏稠或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數，指紋浮紫或紫滯。
治法：辛涼開閉，清肺止咳。
推薦方藥：銀翹散合麻杏石甘東加減。
組成：金銀花12g 連翹12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荊芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹葉8g 蘆根10g 炙麻黃5g 杏仁6g 生石膏10g加減。
（三）濕熱閉肺
臨床表現：發熱，身熱不揚，午後為甚，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，咳痰不爽，口幹不渴，納呆、便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。
治法：清熱化濕，宣肺開閉。
推薦方藥：甘露消毒丹加減。
組成：茵陳9g 藿香12g 石菖蒲9g 豆蔻6g 通草9g 黃芩6g 浙貝g 射幹9g 薄荷6g 滑石12g 炙甘草3g加減。
（四）痰熱閉肺
臨床表現：發熱，煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。
治法：清熱滌痰，開肺定喘。
推薦方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺東加減。
組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶藶子10g 萊菔子9g 紫蘇子9g 黃芩10g 瓜蔞皮8g加減。
（五）毒熱閉肺
臨床表現：高熱持續，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，喘憋，涕淚俱無，鼻孔幹燥，面赤唇紅，煩躁口渴，小便短黃，大便秘結，舌紅而幹，舌苔黃燥，脈洪數，指紋紫滯。
治法：清熱解毒，瀉肺開閉。
推薦方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘東加減。
組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 黃連3g 黃芩9g 梔子9g 炙甘草3g。
（六）痰濕閉肺
臨床表現：痰多壅盛，喉間痰鳴，痰色白質稀，大便溏，食欲缺乏，神乏。
治法：宣肺開閉，健脾化痰。
推薦方藥：陳平東加減。
組成：陳皮9g 半夏9g 升麻9g 黃連6g 烏梅g 茯苓24g 白朮12g 蘇子9g 杏仁6g等。
此外，在肺炎恢復期內，抗生素規範治療結束，影像學顯示肺部感染吸收較好，患兒若仍有咳嗽、咳痰、倦怠乏力等，屬於小兒肺脾腎氣虛，余熱未清，配合清虛熱、補肺氣、益脾氣等中藥套用，可促進患兒恢復正氣。
（一）陰虛肺熱
臨床表現：病程較長，幹咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細數，指紋淡紅。
治法：養陰清肺，潤肺止咳。
推薦方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。
組成：沙參10g 麥冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑葉12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g加減。
（二）肺脾氣虛
臨床表現：咳嗽無力，喉中痰鳴，低熱起伏不定，面白少華，動輒汗出，食欲不振，大便溏，舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力，指紋淡。
治法：補肺健脾，益氣化痰。
推薦方藥：人參五味子東加減。
組成：太子參9g 茯苓9g 白朮9g 炙甘草3g 五味子6g 麥冬9g加減。
淄博市中醫醫院兒科專家提醒，小兒推拿、穴位貼敷、膏膜、中藥熏洗等中醫外治療法的輔助可以明顯改善患兒癥狀，縮短療程，提高孩子生活品質，對於恢復期患兒的調理，提高其自身免疫力，防止復發也十分重要。
