肛裂是肛管齒線以下皮膚的縱向梭形潰瘍，早期肛裂表現為肛管皮膚的單純性撕裂，起病急，病程較短。
慢性肛裂是指病程在8-12周或以上，肛門裂口有潰瘍、腫脹和纖維化 ，其炎癥表現為裂口遠端出現哨兵痔以及裂口近端有肛乳頭肥大。
無論是早期肛裂還是慢性肛裂，其典型臨床表現都是排便時、排便後的肛門疼痛和擦紙染少量鮮紅色血液，病人常有糞便幹硬時或急性腹瀉時產生肛門撕裂感的病史。 肛裂好發的部位一般是肛門前後正中位，後正中位多見，前正中位多見於女性。
如今肛裂的患病人群逐漸增多，且不分年齡不分性別的普遍患病 ，肛裂已經成為人們熟知的疾病，在各個群體中發病率呈逐年上升的趨勢。
王氏裂愈方坐浴對血熱腸燥型早期肛裂患者的創面疼痛程度、創面出血程度、 愈合時間及治愈後3個月內復發率的臨床療效，來探索此方對血熱腸燥型早期肛裂的治療作用。
王氏裂愈方是泉州中醫院肛腸科二區王堅主任用於血熱腸燥型早期肛裂坐浴治療，旨在清熱涼血、活血止痛、生肌止血。 此方由生地黃、赤芍、黃連、黃芩、苦參、地榆、槐花、延胡索、乳香、沒藥、當歸、芒硝、甘草組成。
諸藥合用，共奏清熱涼血、活血止痛、生肌止血之效。我科常以賽黴安散作為肛裂的常規用藥之一， 主要由石膏、冰片、朱砂組成，具有清熱止血，收斂祛濕，化腐生肌的作用。
經現代藥理研究， 認為賽黴安散對於促進創面肉芽組織生長以加快創面愈合，消炎抑菌、止血等方面具有非常好的療效， 其廣泛套用於痔瘡、肛門疾病、婦科疾病等，因此作為我科肛裂的常規用藥之一。
王氏裂愈方坐浴旨在清熱涼血，活血止痛，生肌止血， 以治療早期肛裂患者為切入點，觀察血熱腸燥型早期肛裂患者套用王氏裂愈方前後癥狀、體征指標等方面的變化。
從臨床療效角度為此方治療血熱腸燥型早期肛裂提供臨床試驗數據，探討其有效性及安全性， 為本藥在臨床上推廣套用尋求依據，同時為治療血熱腸燥型早期肛裂提供一種新的思路及臨床依據。
肛裂這個病名在中醫典籍中未見有記載， 因其多被歸於「痔」的範疇，其病因病機、癥狀和治法在歷代中醫典籍中有詳細的記載。
中國最早醫方著作【五十二病方】首次出現脈痔、血痔、牡痔等多種肛腸病名，是痔瘡、 肛裂病名的前身，也是中國現存最早關於痔和肛裂等肛腸疾病的記載。
公元1665年清代祁坤的【外科大成】上關於鉤腸痔癥狀的描述，描述的是肛裂辨證分型的氣滯血瘀型，裂口外有哨兵痔 ，內有肛乳頭肥大，中間裂口，大便如一粒一粒的羊糞，大便後有出血和疼痛的癥狀。
清代馬培之著【馬氏痔瘺科七十二種】中，記載了裂肛痔，其癥狀描述也與肛裂相近。 從癥狀上分析，「脈痔」、「鉤腸痔」、「裂肛痔」的概念對應的就是現代肛裂。
關於肛裂的病機， 公元1117年北宋太醫院【聖濟總錄·脈痔】上詳細記錄了肛裂的病機為「臟腑蘊積風熱不得宣通也」，後世醫家皆延續此說。公元1742年清代吳謙
這些古代醫學著作還記載了對於肛裂的治療方法，主要包括針灸、艾灸、熏蒸、塗敷等。 雖然這些方法沒有廣泛用於臨床，但能反映出古代人們對於肛裂的認識和他們的治療方法。
至此，中醫認為該病多因血熱蘊結、腸燥津乏或陰虛津虧或氣滯血瘀而引起大便秘結，排便用力， 致使肛門皮膚裂開，濕熱毒邪趁機入侵，加上肛門局部氣血瘀滯，皮膚裂傷處容易缺乏滋養，經久不斂。
主要證型分為以下三種：血熱腸燥癥。大便二三日一次，糞質幹硬， 便時、便後肛門劇痛，便後點滴出血或擦紙染血，血色鮮紅；舌質紅，苔黃燥，脈象弦數。
陰虛津虧癥，大便數日一行，質地幹燥如羊屎狀，排便疼痛，點滴下血，血色鮮紅，裂口深紅； 伴全身癥狀有口咽幹燥，五心煩熱，失眠盜汗等陰虛癥狀；舌質紅，苔少或無苔，脈象細數。
中醫透過辨證論治，專方專治，不是簡單的對癥治療，血熱腸燥證治以滋陰涼血，瀉熱通便，主方可用涼血地黃湯。 陰虛津虧證，治以潤腸通便，養陰生津，主方用潤腸丸。
氣滯血瘀證，治以行氣活血化瘀，潤腸通便。 中藥內服是古代中醫治療肛裂的主要治法，主要在潤腸通便，所以常結合外治，用以清熱解毒，活血生肌，止血止痛，療效更佳。
熏洗坐浴療法是藥物在水中加熱或浸入沸水中，用其熱氣熏蒸，熏蒸後用仍有余熱的藥水洗滌浸泡肛門的治療方法， 此法通常用於治療肛門直腸疾病的急性發作階段和手術後的局部水腫疼痛。
中藥熏洗坐浴可以透過熱氣熏蒸和浸泡作用， 舒張括約肌，加快血液迴圈，解除括約肌痙攣，並能使肛門局部毛孔開啟，藥物更易吸收。
熏洗坐浴治療避免了口服藥物的副作用，消除了由於經肝腸迴圈導致的藥效消失， 減少了胃腸道的刺激，並且避免了塞栓納肛等療法透過肛門給藥從而對裂口產生刺激。 本課題中王氏裂愈方坐浴就是坐浴療法，此方法局部用藥直達病所，吸收更快，療效更好。
中藥外敷是將中藥做成散劑、膏劑等方便塗抹的質地，塗抹於患處表面的治療方法， 外敷藥一般選用清熱解毒、燥濕止癢、生肌止血等功效的藥物。
此療法主要是透過藥物敷在創口表面，長時間接觸肛管或腸壁，緩慢吸收，直接經裂口吸收，進入體迴圈，不經或很少經過肝臟吸收。 其中粉末狀藥物可以更好地起到燥濕斂瘡，生肌止血的作用，因而被廣泛運用。
中藥外敷的藥效持久，還可以保護創面不被細菌汙染。 本課題中賽黴安散外用清熱止血，收斂祛濕，化腐生肌，直接噴灑在裂口表面，加快創口愈合。
中藥納肛是經過肛門直腸直接給藥，因肛管內pH條件溫和，藥物不易被快速消解，作用時間久， 既能減少肝首過效應，還避免了藥物對脾虛胃弱之人的胃腸刺激，減少了其副作用，也是肛門疾病經常采用的治法之一。
中藥納肛可以使藥物透過黏膜吸收，藥物可覆蓋在創面， 起到以保護裂口表面，防止細菌感染裂口的作用，降低創面感染的機率，直腸給藥的優點是顯而易見的。
針灸治療肛裂早在【針灸甲乙經】中就有論述，「痔痛，攢竹主之」，肛門痔裂疼痛，取穴攢竹。 在治療大便情況異常和肛門括約肌痙攣上，針灸治療有著其他療法不可替代的作用。
任脈、督脈和足太陽膀胱經循行於肛門周圍，故取此三經穴位治療肛門疾病。 針灸治療包括針刺、挑割、埋線、穴位註射等療法，一般只針不灸，效果顯著。
掛線療法是一種中醫特色療法，其治法是以線代刀進行慢性切割， 將內括約肌延期切斷來達到治療目的，內括約肌被切斷後，肌肉不再痙攣，減輕疼痛，促進裂口愈合。
臨床研究認為，中醫掛線療法雖然操作簡便但效果顯著， 治療效果明顯優於常規的肛裂切除術，在術後並行癥和復發率等方面也明顯比常規的肛裂切除術更少，故臨床多選用此法。
針灸治療肛裂早在【針灸甲乙經】中就有論述，「痔痛，攢竹主之」，肛門痔裂疼痛，取穴攢竹。 在治療大便情況異常和肛門括約肌痙攣上，針灸治療有著其他療法不可替代的作用。
「經絡所過，主治所及」，在疼痛類疾病，針灸治療自古以來都是有著舉足輕重的地位，疏通經絡，氣血流通，通則不痛。 任脈、督脈和足太陽膀胱經循行於肛門周圍，故取此三經穴位治療肛門疾病。
藥物可覆蓋在創面，起到以保護裂口表面， 防止細菌感染裂口的作用，降低創面感染的機率，直腸給藥的優點是顯而易見的。
針灸治療包括針刺、挑割、埋線、穴位註射等療法，一般只針不灸，效果顯著。掛線療法是一種中醫特色療法， 其治法是以線代刀進行慢性切割，將內括約肌延期切斷來達到治療目的，內括約肌被切斷後，肌肉不再痙攣，減輕疼痛，促進裂口愈合。
臨床研究認為，中醫掛線療法雖然操作簡便但效果顯著，治療效果明顯優於常規的肛裂切除術， 在術後並行癥和復發率等方面也明顯比常規的肛裂切除術更少，故臨床多選用此法。
肛管前後正中及齒線與白線之間的組織很容易出現病竈，如果大便幹燥，劃傷肛管就可以直接導致肛裂的產生，並經久不愈。 精神緊張時也可使肛門內括約肌產生痙攣，肛內壓升高，肛門局部缺血，所以精神因素也是肛裂的誘因之一。
通常要結合溫水坐浴、高錳酸鉀坐浴、高纖維飲食等幹預措施， 其中高錳酸鉀坐浴因為殺菌力強，方法簡便，在臨床中廣泛使用。
這些幹預措施耐受性良好，副作用小或無副作用。方中以生地黃、赤芍清熱涼血為君藥，二者相須為用；臣以黃連、黃芩、苦參、地榆、槐花， 此五味藥既能涼血止血，亦能清熱燥濕；佐以延胡索、乳香、沒藥、當歸活血止痛，補血生肌。
芒硝外用消腫，止痛；甘草為使，調和諸藥，緩急止痛。 此方十三味藥合用，共奏清熱涼血、活血止痛、生肌止血之效。
組方分析如下：生地黃，味甘苦，性寒，無毒。清熱涼血，養陰生津，止血，歸心、肝、脾、肺經，清除肝火亢盛所致之血熱。 王氏裂愈方為王堅主任醫師自擬經驗方，用於早期肛裂的坐浴治療，旨在清熱涼血、活血止痛、生肌止血。
生地黃屬涼血之劑，可入心肝脾肺四經以清四經之熱。 實脾藥中加適量地黃可清濕熱，以防滋膩礙脾，影響實脾之效，以減脾胃受邪。」
本課題中套用生地黃30克，與赤芍共同為君藥。 生地黃中的有效成分梓醇具有抗炎、降血糖、抗腫瘤、保心護腦、通便及止血的功效。
生地黃中的多糖、黃酮類、甾醇類和生物堿等成分均能發揮抗炎作用。其中的有效成分地黃乙醇被證實能明顯降低凝血時間， 既能刺激骨髓分化紅血球，增加血紅蛋白合成起補血作用，同時還能增強血小板的作用而止血。
赤芍，味苦、酸，性微寒，有小毒。 歸肝經，其功效清熱涼血，散瘀止痛。用法禁忌:血虛者慎服，不宜與藜蘆同用。
【本草經集註】中提到：「可散腹中邪氣止痛，因其主入肝經，可散瘀止痛，於肝經血熱瘀滯之血痹、疝瘕顯效。」 【名醫別錄】中提到「順通血脈，緩中………腹痛，腰痛。」
有研究者從赤芍中分離出了拮抗內毒素的有效成分，證實了其清熱涼血的作用。 赤芍中的鞣花酸可以與凝血酶結合，可以抑制其活性，阻止凝血，即活血化瘀。
王氏裂愈方十三味藥煎湯坐浴，諸藥合用，清熱涼血、活血止痛、生肌止血，聯合賽黴安散清熱止血，收斂祛濕，化腐生肌的作用，二者配合， 針對血熱腸燥證的早期肛裂，清血熱，潤腸燥，生肌肉，止血止痛，最大限度地促進創口生長，抑制外界毒邪的侵襲。
湯劑坐浴與散劑外敷合用，促進血液迴圈，加快藥物吸收，延長藥物作用時間，保護創面不受汙染，加速血熱腸燥型早期肛裂愈合，可以明顯改善疼痛、出血癥狀。
