體質指數過低
是各項功能下降重要影響因素
該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60歲至103歲，平均體質指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫院老年科研究人員對參與者身體功能相關指標進行綜合評估，包括日常活動能力、認知狀態、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。
研究人員根據體質指數將參與者分為5組：低體質指陣列（小於20）、正常組（20至24.9）、超重組（25至27.9）、輕度肥胖組（28至29.9）、肥胖組（大於等於30）。
結果顯示，體質指數過低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態。具體來說，與正常組相比，低體質指陣列身體功能異常風險是其1.5至2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風險顯著降低，肥胖組日常活動能力顯著下降。
很多人認為，「千金難買老來瘦」，肥胖卻總伴隨著代謝、關節等方面的疾病。但其實，近年來關於體質指數對健康影響的研究越來越多，絕大部份觀點都認為體質指數與身體機能下降、死亡率之間呈U形關聯，即過低或過高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結論相符。除了住院老人，正常老人的體質指數也應比成年人高。2018年發表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質指數越高，生活自理能力越好。
體質指數
宜維持在相對較高且穩定的範圍
老人的理想體質指數之所以更高，可能是因為隨著人體逐漸衰老，身體成分會重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質疏松等。與低體質指數人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營養狀態，在面臨疾病或其他風險，尤其是感染的消耗、癌癥細胞的過度生長時，身體儲備更充足，有助熬過疾病最嚴重的時期。
握力方面，隨著當前檢測儀器的進步，人們體檢時不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會導致肌少癥，從而引發跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數量和品質，體現在研究結果上就是良好的握力。
總而言之，老人由於身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議透過合理的膳食結構、規律的運動鍛煉，將體質指數維持在一個相對較高且穩定的範圍。飲食方面可以參照【中國居民膳食指南（2022）】，同時重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優質蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動方面，在身體狀態允許的前提下，應堅持每周進行3至4次有氧運動，每次時間不少於半小時，並透過適當的抗阻運動保證肌肉力量，具體可參照最新釋出的【老年人運動管理國際專家共識】。需註意，老人運動前最好能進行平衡能力評估，以減少運動損傷的可能。
北京大學第三醫院老年內科副主任醫師 王征
