附【中藥之功效區別大全】
【十問歌】
一問寒熱二問汗， 三問頭身四問便， 五問飲食六胸腹， 七聾八渴俱當辨， 九問舊病十問因， 再兼服藥參機變， 婦女尤必問經期， 遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科， 天花麻疹全占驗。
中醫的問現在癥狀
（1）問寒熱：①寒、熱的基本概念。②惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念、表現型別及臨床意義。
（2）問汗：①表證辨汗：無汗與有汗的臨床意義。②裏證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰汗的表現及其臨床意義，裏證無汗的臨床意義。③局部辨汗：頭汗、心胸汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現及其臨床意義。
（3）問疼痛：①問疼痛的性質：脹痛、刺痛、竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、酸痛、掣痛、悶痛和空痛的表現及其臨床意義。②問疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的型別及其臨床意義。
（4）問頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木和乏力等癥狀的表現及其臨床意義。
（5）問耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現及其臨床意義。
（6）問睡眠：①不寐的概念、表現型別與臨床意義；②多寐的概念、表現型別與臨床意義
（7）問飲食口味：①口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現特征及其臨床意義。②食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等的表現特征及其臨床意義。③口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口鹹、口澀和口黏膩的表現特征與臨床意義。
（8）問二便：①大便：大便便次、便質、排便感異常的表現及其臨床意義。②小便：小便尿量、尿次及排尿感異常的表現及其臨床意義。
（9）問婦女：①月經：月經異常的表現及其臨床意義。②帶下：帶下異常的表現及其臨床意義
（10）問男子：陽痿、陽強、遺精、早泄的表現特征及臨床意義。
（11）問小兒：出生前後情況，預防接種史，傳染病史，發病原因。
小王繼續向謝老師請教："謝老師，我還想了解一下關於汗出的問題。據我所知，正常汗出具有調和營衛、滋潤皮膚等作用。但如果出現汗出異常的情況，可能意味著什麽呢？"
謝老師微笑著點點頭，表示認同小王的提問，他說道：" 汗是陽氣蒸化津液從玄府達於體表而成的產物。正常情況下，汗出具有調和營衛、滋潤皮膚等作用，有助於維持人體的生理平衡。然而，當出現汗出異常的情況時，就可能意味著身體出現了一些問題。比如，當汗出過多或過少、出汗的時間、部位等異常時，可能與正氣不足或病邪侵擾等因素有關。因此，透過詢問患者汗出的異常情況，對於判斷病邪的性質和機體陰陽的盛衰具有重要意義。 "
小王聽了謝老師的解答，心中對中醫的豐富知識感到震撼，他繼續追問："那麽，在問診時，我們應該怎樣詢問患者關於汗出的情況呢？"
謝老師微笑著，開始解答小王的問題：" 問汗時，我們應該註意了解患者是否有汗無汗、出汗的時間、多少、部位及主要兼癥等情況。比如，患者是否出現了過多的汗出，尤其是在不適當的情況下是否出現了大量汗出；或者是否出現了無汗或僅見身體的某一局部汗出等異常情況。這些資訊對於我們判斷病情的輕重緩急、選擇合適的治療方法都有很大的幫助。 "
小王對於汗出的不同情況有了更深入的了解，他繼續向謝老師請教："謝老師，您剛才提到了不同型別的汗出情況，分別是表證有汗、表證無汗、裏證有汗、裏證無汗。那麽，這些不同情況背後代表著什麽樣的病理機制呢？"
謝老師微笑著點點頭，表示贊同小王的提問，他說道：" 不同型別的汗出情況反映了不同的病理機制。首先，表證有汗多見於外感風邪或風熱所致的表證。由於外邪入侵，風性開泄，熱性升散，導致腠理疏松，故見汗出。而表證無汗則多屬於外感寒邪所致的風寒表證，因寒性收引，腠理致密，玄府閉塞，故而無汗。 "
小王聽得津津有味，但仍有些疑惑，他繼續請教："那麽，裏證有汗和裏證無汗又分別代表著什麽樣的病理機制呢？"
謝老師微笑著解答道：" 裏證有汗導致汗出的原因較多，可能是陽盛實熱、陰虛內熱、陽氣虧虛、亡陽或亡陰等。臨床上應結合汗出的特點及其兼癥進行辨證。比如，汗出量多，伴壯熱面赤、口渴飲冷、舌紅苔黃者，屬於裏實熱證，是因裏熱熾盛，蒸津外出所致。而裏證無汗則指當汗出時而不出汗，常因陽氣不足、蒸化無力，或津血虧耗、生化乏源所致，多見於久病虛證患者。 "
小王又問："謝老師，自汗、盜汗、絕汗和戰汗。這些特殊的汗出情況都代表著怎樣的病理狀態呢？"
謝老師耐心地解答道："特殊汗出反映了一些特殊的病理狀態，具有重要的臨床意義。 首先，自汗多見於氣虛證、陽虛證，由於陽氣虧虛，不能固衛肌表，導致津液外泄，故出現不因外界環境影響的汗出。 盜汗則多見於陰虛內熱證，因睡眠時虛熱蒸津外泄而出現入睡時汗出、醒後汗止的癥狀。 絕汗常見於病情危重的情況下，是亡陽或亡陰的表現，體現為大汗不止，伴隨著面色蒼白、脈微等癥狀。而戰汗則常見於傷寒邪正劇烈鬥爭階段，是病變發展的轉折點，可反映出邪勝正或正邪相持的情況。 "
謝老師又說：" 當某一局部出現異常的汗出時，通常反映了特定的病理情況。首先是頭汗，即僅見頭部或項部汗出較多的情況，可能是因為上焦熱盛或中焦濕熱郁蒸等原因導致。一般情況下，頭汗並不屬於病態，但如果出現在素體陽氣偏盛的人群，在進食辛辣、熱湯或飲酒時，則可能因陽氣旺盛而出現頭部汗出。 "
小王聽得入神，繼續請教："那麽，半身汗出、手足心汗、心胸汗和陰汗又分別代表著什麽樣的病理情況呢？"
謝老師繼續解答道：" 半身汗出指的是僅一半身體汗出，另一半無汗的情況，通常是由於經絡阻滯、氣血失暢等導致的。手足心汗常見於陽明熱盛或脾虛失運等情況，而心胸汗多見於心脾兩虛或心腎不交的證候。至於陰汗，則是指外生殖器及其周圍部位出汗較多，通常由下焦濕熱郁蒸所致。 "
防風治療汗癥的套用
小王又問：「謝老師，您講汗證，我想起了中藥防風，請問您能說說嗎？」
謝老師微笑著說道：「小王，防風在中醫治療汗癥方面的套用嗎？」
小王擡起頭，用專註的眼神看著謝老師，恭敬地回答道：「謝老師， 據我所知，【日華子本草】提出防風能治‘羸損盜汗’，【長沙藥解】亦認為本品‘斂自汗、盜汗’。而【本草經疏】卻強調‘陰虛盜汗，陽虛自汗，法所同忌。 ’ 」
風，是自然現象；防風，是防病防災之需。風，有正有邪。正常的風，一般不致病。異常的風，侵害人體能致病，就變成了中醫所說的「風邪」。風邪致病情形多，中醫說「風為百病之長」 ，可以理解為：許多疾病都可以由風邪所引起，許多疾病也會伴有風邪的特點或表現。治病的中藥，就有一味叫「防風」。
謝老師點點頭，滿意地笑了笑：「很好，小王，你對防風的套用已經有了一定的了解。但是，這並不矛盾。」 小王微微一楞，然後若有所思地點點頭：「但是，我還是不大了解。」
防風
謝老師鼓勵地笑了笑：「 單從防風這個藥材來看，它屬於辛溫發散的品性，更適合用於表證無汗的人群。繆氏的觀點是站得住腳的，他提出自汗、盜汗忌用，是言之成理的。 」
小王聚精會神地聽著，不時地點頭表示理解。謝老師繼續說道：「然而， 在臨床套用中，我們常常使用復方藥物，透過巧妙的配伍，防風也可以用於治療自汗和盜汗的病人。 比如，【本草正】中提到：‘若隨實表補氣之藥，收汗。’這類患者的腠理疏松，衛外不固，容易受到風邪的入侵，防風正好具備走表祛邪的功效。當與固表的藥物一同使用時，可以收斂汗液，禦風祛邪，從而達到固表止汗的效果。 」
小王聽得津津有味，不禁興奮地問道：「那謝老師，您能否給我一些具體的臨床案例，以便更好地理解防風的套用呢？」
防風
謝老師微笑著點點頭：「當然可以。比如， 【朱氏集驗方】中治療自汗不止的方子，就使用了防風和浮小麥的配伍，甚至可以配以豬膚湯一同服用。還有【易簡方】中治療睡中盜汗的方子，就是將防風與人參、川芎一起套用。另外，【丹溪心法】中的玉屏風散，也可以與黃芪、白朮一同使用。 」 小王迅速記錄下這些案例，心中充滿了對中醫藥知識的渴望。
防風與黃芪的經典搭配
小王又問："謝老師，很多人都用 防風與黃芪的配伍 ，想請教一下您的意見。"
謝老師微笑著點點頭，撫摸著他的胡須，思考了一會兒後說道：" 防風配伍黃芪，確實是非常精當的藥對，它們之間的套用非常廣泛。 在【本經】中，防風被描述為 '主治大風'，而黃芪則是 '主大風'，可見這兩種藥物都有治療大風癥狀的效果，這也為它們的配伍奠定了理論基礎。 "
小王專註地聽著，認真地記下了謝老師的每一個字。
謝老師繼續說道：" 黃芪性溫，能夠補虛，有 '溫分肉而實腠理' 的功效，可以用來補充虛損之氣。而在【藥性賦】中也提到黃芪能夠 '外固表虛之盜汗'。這就意味著它可以幫助固定表面的虛損，防止出現盜汗等癥狀。 "
黃芪
小王擡起頭，眼中閃爍著明亮的光芒，他看出了黃芪的溫補作用，心中不禁生出更多的疑問。
" 老師，黃芪的效能是補實表，而防風的效能則是宣散外邪，它們的作用似乎有些相反。為什麽要將它們配伍使用呢？ "小王雖然尊敬謝老師，但他也是一個有著強烈求知欲的年輕人，總是勇於提出自己的疑問。
謝老師微微一笑，點了點頭，他很欣賞小王的好奇心和勇氣。
"這是一個很好的問題，小王。 雖然黃芪的效能是補實表，而防風則是宣散外邪，看似有些相反，但正是因為它們的效能互補，所以才形成了一對非常有效的藥對。 "謝老師深深吸了口氣，繼續解釋道：" 你可以把它們想象成兩個不同的力量，一個是宣風的力量，一個是實固的力量。防風可以幫助我們排除體內的風邪，讓身體更加通暢；而黃芪則可以加強體內的正氣，增強身體的抵抗力。所以，當這兩種力量相結合時，就可以達到更好的治療效果。 "
防風
小王眼中的光芒更加灼灼，他完全被謝老師的解釋所打動。他迅速翻開筆記本，認真地記錄下了謝老師的話語。
"謝謝您的解釋，老師。我明白了，防風和黃芪之間是一種互補的關系，正如您所說的，它們是兩個不同力量的結合，才能發揮更強大的功效。"小王興奮地說道。
