『一個有使命的頭條號』
口舌瘡頑癥治分陰陽
作者/張存悌、卓同年
「口瘡」，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點，好發於唇、頰、舌緣等。
【聖濟總錄】謂：「口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發口舌，故作瘡也。"本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病變在腎。
本文 總結李可治驗案例，將此病分為陰陽兩途論治。通常陰虛倡用引火湯，治愈本病120余例，多數一診痊愈 ，無復發；陽虛倡用理中東加腎四味等，凡遇火不歸原證而脾胃虛弱之病人，即投上方，皆效。
病案舉隅：
案例1：
陳某，男，68歲，復發性口腔潰瘍30年，百治不效。其癥初起舌尖部發出針尖大之紅疹，灼痛。1周內蔓延至兩腮、下唇內側、舌兩側，1周後由紅變白，漸成玉米大之凹洞性潰瘍，20日後又漸變紅色，1月左右漸愈。
或勞累過甚，或飲酒過多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然氣惱，暴怒，幾分鐘內便滿口一齊發病。輕則一月一發，重則一月數發。最重時潰瘍擴充套件至咽喉部，則只能喝一點涼奶或流質食物，痛如火灼，寢食俱廢，苦不堪言。四處求醫，除西醫對癥療法外，曾服中藥導赤散、涼膈散、連理湯、調胃承氣、丹梔逍遙，皆無效。
刻診：脈洪大，面赤如醉，雙膝獨冷，夜多小便。證屬高年腎陰下虧，陰不抱陽，龍雷之火上燔。
予引火湯大滋真陰，油桂小量引火歸原： 熟地黃90g，鹽巴戟肉、天麥冬各30g，雲苓15g，五味子6g，油桂2g（米丸先吞）， 3劑。
藥服1劑，癥退十之七八，3劑服完痊愈。追訪半年，雖偶爾飲酒或情誌變動，亦未發作。
案例2：
女工，燕某，29歲。患口舌生瘡6年，1月數發，時愈時作。近1月來，因流產後恣食瓜果生冷，復因暑熱，夜睡不關電扇，門窗大開，又遭風寒外襲，遂致身痛嘔逆，食少便稀。外感愈後，今晨口舌突發白色丘疹一圈，灼痛不可忍。按脈細弱，舌淡欠華，面色萎黃，腰困膝軟。此屬腎虛脾寒，虛火上僭。
【證治準繩】治此類口瘡，用四君七味（六味加肉桂）合方加元參、細辛，極效。其立方之義，以四君培土斂火，以七味引火歸原，加細辛火郁發之，更加元參之善清浮遊之火，治熱以熱，涼而行之，治火不歸原證有覆杯而愈之效。
但本例病人，脾胃氣弱殊甚，寒涼滋膩不可沾唇，變通如下： 紅參（另燉）10g，焦白朮、雲苓各30g，炙草、姜炭、細辛各10g，油桂1.5g（飯丸先吞），腎四味各15g， 3劑。
二診：諸癥均愈。予補中益氣東加腎四味，另用紫河車粉5g沖服，10劑，培元固本，以杜再發。
— 完 —
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