你聽說過胰島素抵抗嗎？這種問題越來越多的出現在現代人的身上，有的人出現脖子變黑，有的人出現多囊卵巢症候群……
隨著生活水平不斷提高，慢性疾病的發病率不斷上升。胰島素抵抗作為眾多慢性疾病的共同土壤，危害巨大。
什麽是胰島素抵抗
通俗來講，就是機體對胰島素的血糖反應低於正常水平。
胰島素抵抗是指機體在穩態條件下，胰島素靶器官或組織（如骨骼肌、肝臟和脂肪組織等）對內源性或外源性胰島素的敏感性和反應性降低，使胰島素對葡萄糖攝取和利用的效率低於正常水平的一種復雜狀態。
為什麽會發生胰島素抵抗？
目前認為超重與肥胖、過度飲食、缺乏運動是引起胰島素抵抗的重要因素。
超重與肥胖，尤其是內臟性肥胖，是導致胰島素抵抗最主要的因素，機制較為復雜，與脂肪組織缺氧、炎癥、氧化應激、遊離脂肪酸增加、脂聯素分泌減少等因素有關。
過度飲食（膳食總熱卡超標、高脂飲食及動物蛋白含量過高）以及缺乏體力活動都會引起肥胖，最終導致胰島素抵抗。
此外，增齡、脂肪組織發育不良、激素分泌紊亂、藥物、妊娠、遺傳因素等也可導致胰島素抵抗。
胰島素抵抗對身體的影響
胰島素抵抗會使胰島細胞分泌胰島素增多，誘發代償性高胰島素血癥狀：
1
胰島素抵抗會促進脂質合成，造成肥胖、脂肪肝和高脂血癥。
2
進一步發展，胰島細胞失代償，無法持續增加胰島素分泌量，血糖逐漸升高，最終發展為糖尿病。
3
持續的高胰島素血癥，可興奮交感神經系統，啟用腎素-血管收縮素-醛固酮系統，引起血壓升高。
4
引起血管內皮細胞功能紊亂，與高脂血癥、高血壓協調作用，促進動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化性心血管病。
5
胰島素抵抗還與多囊卵巢症候群、腫瘤、艾爾茲海默病和衰老等有關。
如何幹預和治療
改善生活方式
1
減少攝入：胰島素抵抗患者每日熱卡減少12%以上（消瘦者除外），超重和肥胖者，每日熱卡減少20-30%。
2
增加全谷物及蔬菜等膳食纖維占比：嚴格控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，杜絕零食少吃紅肉和精加工食品。常用含不飽和脂肪酸較多的烹飪油，如橄欖油。
3
保證膳食蛋白攝入，適當增加植物蛋白（豆漿、豆腐）占比（腎功能不全者除外）。
4
適當運動，循序漸進，建議保持每周至少150分鐘中等強度（50-70%最大心率）的有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳、騎自由車、跳健身操等。
5
藥物治療只適合部份人群，對於沒有糖尿病的肥胖胰島素抵抗患者，如生活方式幹預不能有效改善肥胖和胰島素抵抗，可考慮使用減重藥物。代謝手術主要用於嚴重肥胖者透過飲食、運動、藥物治療效果均不滿意者。
結語
保持胰島素敏感度，是避免罹患2型糖尿病的關鍵。想要擁有健康的體魄，需要依靠持之以恒的節律生活來實作。讓我們一起努力，遠離慢性病侵擾。
作者 | 北京市順義區醫院 張英
