經常有患者因腰部劇痛而踏入診室,他們急切地尋求醫生的幫助:「醫生,我疼得受不了,肯定是腎結石。」
但什麽是腎結石呢?腎臟裏怎麽長的結石呢?今天就讓我們一起來了解。
腎結石是什麽?
腎結石是腎臟內基質晶體的聚集體,可以小到肉眼看不見,但也可能帶來很大的痛苦。新形成的結石會留在腎臟內生長一段時間,之後移動並掉入輸尿管中。結石體積達到6mm以上,則可能崁頓在輸尿管內,引起一系列癥狀。
什麽原因會引發腎結石?
年齡、性別、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業都可能影響腎結石的形成。較為常見產生結石的因素是:
代謝異常
由於自身代謝性疾病導致尿液酸堿度及尿中電解質及離子改變,形成高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥等。
局部因素
尿路梗阻、感染、尿路中存在異物等。
藥物影響
占所有結石的1%-2%。一類為在尿液中溶解度比較低的藥物,包括氨苯蝶啶、矽酸鎂和磺胺類藥物等;另一類為能夠誘發結石形成的藥物,包括乙酰唑胺、維生素D、維生素C和皮質激素等。
腎結石表現
患者常把輸尿管結石也叫腎結石,所以經常在門診聽到「我腎結石又犯了,疼死我了」這樣的描述。
一般情況下,結石在腎盂裏不會產生明顯不適,可能出現腰部酸脹感。但當腎結石掉到輸尿管裏時,往往會引起一系列並行癥:
1
疼痛
多為突發的腰腹部劇烈疼痛,少數出現鈍性腰痛或腹痛。疼痛時常伴惡心,嘔吐。
2
血尿
常發生於急性腎絞痛發作時,可出現明顯的肉眼血尿,尤其伴有結石排出者。不發生急性絞痛時,以鏡下血尿多見。
3
感染
表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,甚至畏寒發熱,膀胱刺激癥狀多見於輸尿管下段結石。
4
梗阻癥狀
常表現為無尿、肌酐升高,比較少見,一般發生於雙側輸尿管結石或孤立腎的輸尿管結石完全梗阻。
腎結石如何治療?
臨床上,治療腎結石的原則是解除泌尿道梗阻,去除感染,最大限度保護腎功能。
對於不同大小的結石處理,會采取不同的治療方案:
1
自行排石治療
如果結石最大徑<0.6cm,表面光滑,結石在輸尿管局部停留時間較短,沒有形成肉芽組織包裹,未引起輸尿管完全堵塞,患者可嘗試自行排石治療。
2
體外沖擊波碎石術治療
對於輸尿管結石<1.0cm,腎結石<2.0cm,腎積水中度以下,可采用體外沖擊波碎石。
3
腔內手術治療
對於引起梗阻影響腎功能者,或經非手術治療無效者,均應考慮手術治療。常見方法有經尿道輸尿管鏡碎石取石術、經尿道輸尿管腎盂硬(軟)鏡碎石取石術。
4
經皮腎鏡雷射碎石取石術
對於腎盂內較大的結石,可采取此種術式。
如何避免腎結石?
Q
結石術後會復發嗎?
A
如果出現結石,那就代表你的體質容易形成結石。如果微創取石不徹底或日常生活中不註意,結石也容易復發。建議患者定期去醫院進行B超檢查。
Q
如何預防復發?
A
透過調整飲食、治療原發病、預防和治療感染、服用中藥、增加飲水和適量活動等措施來預防和治療腎結石:
- 調整膳食結構:尿石的生成和飲食結構有關,如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品,如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。
- 治療引起泌尿系結石的某些原發病:副甲狀腺功能亢進可能引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發磷酸鈣現象。
- 預防和治療泌尿系感染:泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,直接關系到尿石癥的防治效果。
- 服用中藥:毎隔一定時間,用中藥金錢草和海金沙泡水服,有利於排出體內細小的結石。
- 多飲水:多飲水可以增加尿量,有利於體內多種鹽類、礦物質的排出。應當註意飲水衛生和水質,避免飲用含鈣過高的水。
- 多活動:如散步、慢跑等,體力好的時候還可以原地跳躍。
結語
尿結石是一種可防可治的疾病。我們應提高警惕,關註自身健康狀況,養成良好的生活習慣,預防尿結石的發生。一旦出現癥狀,要盡快就醫,不要延誤病情,讓尿結石成為我們生活中的困擾。
作者 | 航天中心醫院 史玉強