對於糖尿病患者，二甲雙胍無疑是一種非常熟悉的藥物。作為一種降糖藥，二甲雙胍已在臨床上套用超過60年，並廣泛被認為是治療2型糖尿病的首選藥物，因其顯著的療效而被譽為「降糖神藥」。
自1957年推向市場以來，二甲雙胍就以其獨特的優勢在糖尿病治療藥物中占據領導地位。在多數國家的糖尿病治療指南中，二甲雙胍都是推薦的首選藥物。
那麽，二甲雙胍的特別之處在哪裏呢？其主要優勢可以歸結為以下幾點：
提高胰島素敏感性：二甲雙胍透過增加外周組織的胰島素敏感性，提高了葡萄糖的利用率，這有助於控制血糖水平。
減少肝糖輸出：它能夠抑制肝臟中糖原的異常轉化，從而減少由肝臟釋放到血液中的糖分。
抑制葡萄糖吸收：二甲雙胍還能減少腸道對葡萄糖的吸收，進而降低餐後血糖水平。
二甲雙胍會傷肝腎嗎？
盡管二甲雙胍的療效顯著，但關於其長期使用可能對肝腎造成損害的擔憂也不絕於耳。
其實二甲雙胍本身並不損害肝腎腎功能，反而可能具有保護腎臟的效果。首先，二甲雙胍 不經過肝臟代謝 ，因此不會增加肝臟負擔。其次，二甲雙胍 以原形透過尿液排泄 ，因此不會對腎臟造成損害。
只有在腎功能嚴重受損的情況下，由於藥物排泄受阻，可能會導致藥物在體內積聚而產生乳酸中毒。
然而，約20%到30%的患者在服用二甲雙胍後可能會經歷胃腸道不適，如惡心和嘔吐。這主要是因為二甲雙胍具有高度水溶性，進入腸胃後能迅即溶解並釋放，導致短時間內腸胃受到較大刺激。此外，二甲雙胍也可能促使腸道內葡萄糖和乳酸的形成，影響腸道菌群的平衡，從而幹擾正常的消化吸收功能。
二甲雙胍除了降糖，還有哪些作用？
抗衰老作用：研究表明，二甲雙胍可能具有延緩細胞衰老的效果。它能夠影響與衰老相關的多個生物途徑，包括減少氧化應激和炎癥，提高細胞的抗應激能力。
降低心血管疾病風險：二甲雙胍可以降低心血管疾病的風險，部份原因是透過改善血脂水平胡減少體內炎癥。它還可能透過降低血糖水平，間接減少心血管疾病的發生。
癌癥風險降低：一些流行病學研究和臨床試驗表明，二甲雙胍的使用與降低某些型別癌癥的風險相關，尤其是胰臟癌和肝癌。盡管這些發現仍需透過更多研究來確認，但二甲雙胍在癌癥預防方面顯示出一定的潛力。
改善多囊卵巢症候群（PCOS）：二甲雙胍被用於治療多囊卵巢症候群的患者，特別是那些伴有胰島素抵抗的患者。它可以幫助調節月經周期，降低胰島素水平，有時還用於促進排卵。
減重和調節體重：二甲雙胍也有助於體重控制，這對於肥胖的2型糖尿病患者尤其有益。它可以透過改善胰島素敏感性和減少胰島素水平，從而幫助控制體重。
牢記4點，助你安全用藥
對於糖尿病患者而言，長期服用二甲雙胍需要註意以下幾個關鍵點以確保安全和有效的用藥：
1、逐步增加劑量：
對於初次使用二甲雙胍的患者，建議從較小劑量開始，並逐漸增加，以便身體適應。成人每日最大劑量不應超過2550毫克。
2、聯合用藥需謹慎：
當二甲雙胍與胰島素或其他胰島素促分泌劑聯合使用時，應註意低血糖的風險。在這種情況下，可能需要調整藥物劑量以避免低血糖發生。
3、不同劑型用法不同：
普通片或膠囊：應在進餐時或餐後服用，以減輕胃腸道反應，並養成規律的服藥習慣。
腸溶片或膠囊：應在餐前半小時服用，這樣既可以減輕胃腸道反應，又可以促進藥物吸收，提高療效。
緩釋片或膠囊：建議在餐前服用，以減少藥物在胃中的溶解量並增強效果。如果血糖控制不理想，可以分成早餐前和晚餐前兩次服用。緩釋片應整片吞服，切忌掰開或嚼碎。
4、血糖穩定後也不要停藥：
即使血糖暫時穩定，患者也不應自行減少劑量或停藥。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期管理。自行調整藥物用量可能導致血糖控制失效，從而增加了發生嚴重並行癥（如失明、心臟病和腦卒中）的風險。治療糖尿病的目標是長期保持血糖穩定，以確保高品質的生活。
