天涼好個秋，秋高氣爽，正是一年中氣溫以及景色宜人的季節，然而卻因為天氣漸涼，日夜溫差大忽冷忽熱，氣候日漸幹燥，呼吸道感染增多等因素，秋季過敏癥也頻發。
傳統節氣中的「立秋」是中國北方地區「夏秋季花粉癥」的爆發日，此後的三個月內，全國數以千萬計的人群將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋氣、喘息所困擾；部份患者會因哮喘嚴重發作需急診治療，而嚴重影響工作和生活；部份合並水果和蔬菜過敏的花粉癥患者甚至出現嚴重過敏反應，而導致喉頭水腫或過敏性休克。
花粉癥，顧名思義，與花粉相關，在中國，集中在兩個季節高峰：第一個高峰是春季，在2-5月份，以樹類花粉為主，其中北方以楊屬花粉為代表的耐寒樹木花粉為主，中部和南部則以松屬、構屬、柳屬、懸鈴木屬植物為致敏花粉的主要來源。第二個高峰是夏秋季，在7-11月份，以草類花粉為主。
那我們如何透過癥狀來辨識花粉癥呢？
花粉癥的表現集中在眼-鼻-呼吸-皮膚為主，北京的一項研究顯示春季過敏性鼻結膜炎患者的癥狀幾乎全部累及眼（眼癢，紅腫或流淚）、鼻（流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞）兩個器官(100% 和97.1%)，58.8%的患者伴有咽部癥狀（咽癢，異物感，咽痛），39.7%的患者出現呼吸道癥狀（哮喘發作，咳嗽，咳痰，胸悶等），17.6%的患者伴有皮膚癥狀（瘙癢、皮疹）。最常見的受累器官為「眼+鼻」(33.8%)，其次為「眼+鼻+咽+呼吸道」(23.5%)和「眼+鼻+咽」(17.6%)。
值得我們註意的是，由於咽部的癥狀和流鼻涕為主要表現的鼻部癥狀同時出現，且好發於呼吸道病毒同樣高發的季節變化時節，花粉癥不易與上呼吸道感染相鑒別，在呼吸與耳鼻喉門診，患者時常主訴為「每年換季免疫力不足，呼吸道感染，反復抗感染不見效」，希望透過調整抗生素方案得到解決，然而此時過敏的篩查可能同樣重要。
此外，對於以過敏為疾病本質的花粉癥，很多人將過敏約等於免疫力不足。事實上，過敏並不是免疫力低下的意思，而是機體對外來物質的過度抵抗，免疫系統把像花粉、食物這些平常可以接受、耐受的物質視為異物，對其進行抵抗、清除，對人體組織產生損傷，進而導致過敏癥狀的出現，比如水腫、皮疹、哮喘等；因而此時進行進補，比如補充異種蛋白或濫用藥物，可能會加重過敏反應，事與願違。
那我們應當如何防範？
首當其沖的就是應當了解這是一種過敏，對可能的過敏原，也就是引起過敏的物質有個明確的了解，也就是醫生常說的「過敏史」，日常生活註意避免接觸/食用此類物質。
其次，可依據既往的表現，必要時可預防性口服無嗜睡作用的抗組織胺類藥物。若遇皮膚發癢、全身發熱、咳嗽、氣急時，應迅速離開此地，如癥狀較輕，可自行口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀及白三烯拮抗劑如孟魯斯特鈉片等；既往曾有哮喘發作的患者應在此種季節常備急救吸入藥物如沙丁胺醇在身邊，尤其外出時應當隨身攜帶，一旦出現哮喘等呼吸道癥狀時應及時而且必須到醫院診治。對於較為規律性出現的較為嚴重的花粉過敏性鼻炎和花粉過敏性哮喘人群在花粉高峰期到來前1-2 周有規律地局部使用激素，比如布地奈德鼻噴劑或吸入劑。
此外，對於特定過敏原的患者，還可以到醫院的變態反應科采用脫敏治療方法，即透過特異性免疫療法進行治療。特異性免疫治療是國際上公認的有效方法之一。根據不同的人群、不同的過敏原選擇不同的脫敏療法，目的是讓患者以後接觸過敏原不再發病，減少用藥或不再用藥。方法有皮下和舌下，包括常規脫敏、快速脫敏、集群免疫。變態反應科醫生會根據病情選擇適合的方法。一般療程2至3年，維持時間越長效果越好，70%~80%的人達到有效控制，減少用藥或不再用藥。 （阜外醫院呼吸內科曾綺嫻 周曉明）
