对大多数/部分来说，「干敏肌」很常见也很好理解，包括我自己，也是属于这一类， 皮肤因为干燥/屏障功能低下而引起的肌肤不适等敏感现象 ，这个时候你用点保湿效果好的精华/乳液或者冬天面霜一用，问题基本就解决了，像CeraVe ，珂润，丝塔芙，优色林，玉泽，薇诺娜等，一抓一大把。但这类产品就不一定适合「油敏肌」了，顾名思义， 「油皮」+「敏感皮」≈「油敏肌」。
前文有详细描述，油皮群体的油脂分泌比其他肤质多很多，皮肤屏障不容易受到破坏，
怎么会敏感呢？「油敏肌」确实存在吗？
「油敏肌」，英文「oily sensitive skin 」,以下简称「OS」， 在皮肤类型分类上确实存在 ，
根据最新的Baumann皮肤类型指标对皮肤进行分类（四个参数组成：油性或干性、抗性或敏感性、色素或非色素、皱纹或紧致），确实有「油敏肌」这一分类，上图红色框部分，其实可以分得更细，比如油敏色斑紧致，油敏色斑松弛等等。 但是，皮肤类型并不是一成不变的，根据气候，压力或者健康状况会发生不断变化，所以要正视问题，找到解决方案才是正道。
在皮肤科领域，「油敏」的确也是非常棘手， 一个是因为油皮通常伴有毛孔粗大、痤疮和脂溢性皮炎，天气一热就油的要死；而敏感皮肤被描述为一种对外源性因素的主观过度反应的状况。 即使没有明确的客观刺激迹象，患者也会不断报告瘙痒、灼热、刺痛或紧绷感。 最最最最关键是： 具有这两种情况的油性敏感（OS）型皮肤 会有明显的不适感 ，并对 治疗产生顽固的抵抗，也就是大多数情况下，用啥效果都不大。
OS皮肤的临床表现 其实也可以分为几个亚型，有此症状的对号入座：
-- 一般来说，OS型皮肤的痤疮通常表现为 复发性痤疮病变 ，如丘疹、脓疱、粉刺和囊肿。已经有研究证明皮脂排泄过多与痤疮的严重程度有关（证据太多，随便吧拉一下就有就不放了）。 这种皮肤类型的人群往往是我们所说的 "混合型肌肤"，因为他们的皮肤在面部皮脂分泌方面表现出区域性差异：大多数患者有一个油性的T区和干燥的U区。 so~通过减少皮脂分泌来治疗痤疮的常用药物或者护肤品可能会加剧皮肤的干燥和不适感。
--OS型酒糟鼻，红斑痤疮（玫瑰痤疮）皮肤的特点是反复出现潮红和发热的感觉 ，常常伴有炎症性丘疹和毛细血管扩张。这种类型的皮肤通常在接触极端温度、辛辣食物和情绪压力等诱因时出现面部蒸腾。
--有刺痛感的OS型皮肤人群抱怨在使用化妆品或外用药一小时内有烧灼感或瘙痒感 ，举个栗子，有些人使用面膜的时候或者换某些护肤品的时候，突然有那么一阵子有点刺痛不适，但过后消失。通常情况下，没有发现可见的或微观的变化提示感觉刺激的发病机制。 据报道，这种敏感皮肤亚型的特应性皮炎或干燥症的发病率并不高，但与普通人群相比，对化妆品的不良反应更为频繁。
--过敏性或刺激性亚型 在接触不同的 过敏原或刺激物时 容易表现为发红、瘙痒和脱皮。这种皮肤亚型的病人经常会出现接触性荨麻疹， 对香料和防腐剂有喘息和爆发的反应。这种亚型被认为是由于免疫反应增加和皮肤屏障受损所致。
尽管有上述的临床差异，这以上四种亚型有一个共同点： 炎症。
从病理生理学来看，皮脂的主要作用是润滑皮肤和头发，从而防止机械摩擦和保持水分。
一般来说，皮脂脂质由甘油三酯和游离脂肪酸（57%）、蜡酯（26%）、角鲨烯（12%）和胆固醇（2%）组成。甘油三酯的整个代谢研究报道为最多，它的主要代谢路径为： 甘油三酯分泌到皮肤表面后被细菌和酵母的脂肪酶水解为游离脂肪酸。但油敏肌就不一定了，
在2012年发表的一篇报道中发现酒渣鼻患者皮肤上的皮脂衍生的脂肪酸时，分析结果显示皮脂成分改变，肉豆蔻酸（C14:0）在这类人群皮脂中的浓度更高，而 长链饱和脂肪酸 花生酸（C20:0）、山萮酸（C22:0）、三十二烷酸（C23:0）和木脂酸（C24:0）以及 单不饱和脂肪酸 顺-11-二十烷酸（C20:1）在这类人群皮脂中的浓度低于对照。文章如下，有兴趣可自行在下载。
为啥长链和饱和脂质这么重要？因为脂肪酸的 饱和度和链长影响其建立正常皮肤屏障功能所需的高度组织化的细胞间膜结构的能力。也就是说，皮脂腺屏障紊乱的改变，特别是脂质结构的改变，是敏感皮肤发展的一个重要因素。 以上可看到，油皮敏感肌人群也不是看到有脂质补充就拿来用，可能你补充的脂质并不是修复屏障需要的脂质。
从敏感维度来看，OS的「不愉快」的感觉会被认为是与神经感觉功能障碍有关。2016年的一项研究显示，在皮肤敏感的病人中发现热痛阈值的改变。除了如皮肤屏障破坏、血管反应性或环境因素的作用， 他们的表皮瞬时受体电位（TRP）通道的作用发生了改变。
结合OS的临床表现和病理学来看，油敏肌其实是很难伺候的一类肌肤类型，又油又敏感， 掌握度很重要的，最好是谨遵医嘱，不要自己瞎买护肤品或者药品， 一般临床应对手段上一般是关注 皮脂溢出和超敏反应。
在2020年的一篇皮肤科医生发表的油敏肌管理方案里面有几个建议，如下所示：
1.α-羟基酸（乙醇酸）或β-羟基酸（水杨酸）:
进行浅层化学换肤，目的是减少皮脂，特别是对有痤疮的OS型皮肤。它们还有助于温和脱屑，从而剥落毛囊壁内的粘附角质细胞，这是痤疮发病机制的关键因素之一。但是，谨慎地少量使用，而且不能当护肤品一样天天/常规使用，因为有超敏反应风险。；
2. 口服异维A酸：
注意不是外用，所以油敏肌这类人群对于什么A醇之类的护肤品还是尽量别想了，不适合。但可以尝试医院配置口服类药物， 口服异维A酸已被证明可以减少皮脂腺的大小和分泌，并诱导基底皮脂细胞的凋亡。 另外，如果在服药期间，由于皮脂减少，为了避免引起皮肤的干燥和敏感症状的发生，要做好皮肤的保湿工作。
3.肉毒杆菌毒素的皮内注射
果然想要好得快，医美这块少不了。 肉毒杆菌除了去皱以外，也被认为是治疗皮脂过多和毛孔粗大的新方案。 由于肉毒杆菌毒素在神经肌肉接头处起着神经调节剂的作用，它的化学去势干扰了Ach信号，对面部潮红的症状有一定的缓解作用，所以对于酒糟鼻症状特别有效。
4.改变饮食
「清淡饮食」，医生就是这么一贯嘱咐的，但的确， 饮食的改变在OS型皮肤的治疗中可以发挥作用，因为某些食物可能作为明确的诱因，导致病情加重。 由于敏感皮肤与神经源性失调有关，TRP阳离子通道的激活可导致症状的加重。 许多人受到香料和热调味品的影响， 另外还有其他触发食物和饮料包括 西红柿、柑橘类水果、葡萄酒和烈性酒 。因此，在日常生活中，避免可能的触发食物或饮料是必要的。
hai，葡萄酒和烈性酒的影响就是我了，一喝就过敏，一喝就过敏，emmm~
休息了好长一段时间后写的第一篇，写完发现好干！额～
