55岁的关先生怎么也想不到，一场大雪竟成了他的「灾难」——工作中除雪摔倒后颈着地，颈部脊髓损伤致不全瘫（双上肢肌力0级，双下肢肌力2级）……经过沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）骨二科李晓辉主任团队的手术治疗，关先生又能下床行走，双手功能也恢复大半，家里的「顶梁柱」保住了，这为后续康复训练打下了坚实基础。
关先生是一家商场的员工，工作期间清理外场积雪时不慎摔伤。由于后颈着地，他在伤后出现了一过性意识障碍及四肢无法活动的症状，初诊医院诊断为「颈部脊髓损伤」。为接受系统治疗，家属将关先生转至市六院骨二科。
入院后，经查体关先生平双乳头以下平面麻木，痛温觉减退，双上肢肌力0级，手指活动不能，双手握力0级。双下肢肌力2级，肌张力升高，双侧肱二、三头肌反射、双侧膝反射、双侧跟腱反射未引出，双侧髌阵挛、踝阵挛阳性。提睾反射及腹壁反射肛门括约肌反射未引出。双侧巴宾斯基征阴性，双侧霍夫曼征阴性。颈椎MR回报：颈椎退行性病变，颈3-7椎间盘突出伴椎管狭窄，颈3-4间盘水平颈段脊髓受压水肿，颈4-5后纵韧带钙化。李晓辉主任结合查体和颈椎MR结果，诊断为「颈部脊髓损伤不全瘫；颈椎间盘突出伴椎管狭窄」。
李晓辉主任带领团队充分讨论，考虑患者颈部脊髓损伤不全瘫，颈椎间盘突出伴椎管狭窄，特别是患者颈4-5还是一个生理性的融合椎，最终决定采用全麻下颈椎后路单开门椎管减压术配合富血小板血浆治疗术的治疗方案。为确保手术精准，李主任应用了超声骨刀及球磨钻，大大降低了并发症的几率。术中减压成功，硬膜波动良好，应用的富血小板血浆对受损脊髓恢复起到了加速作用。
术后，经过骨二科宋晶晶护士长护理团队的精心护理，关先生恢复迅速。在颈托的保护下，术后一天便可进行床边坐姿训练，术后两天进行床边站立训练，术后三天可在他人搀扶下进行行走训练。又过了一周，关先生在家中行走已经较为自如，双手功能也恢复了大半。不全瘫的关先生重新站了起来、动了起来，日子也变得有盼头起来，这为后续的康复训练提供了巨大动力和信心。
「没想到会遭这么个罪，更没想到能恢复这么好。虽然还要继续康复训练，但我觉得很有希望，也很有信心。这些都多亏了六院骨二科的治疗，谢谢各位医生！」关先生术后两周拆线时，面对完全超出自己预期的恢复效果颇为感慨。骨二科的医护人员也倍感欣慰，因为一个家庭的「顶梁柱」保住了。
【专家科普】
脊髓损伤不全瘫：脊髓的完整性和功能受到了破坏，但是没有造成脊髓的完全离断，脊髓近端的神经功能能够跨越损伤部位支配远端的神经功能。可以出现运行性损伤也可以出现感觉的损伤。患者一旦患病需尽快到医院进行专业治疗。
富血小板血浆治疗术：富血小板血浆治疗术通常用于促进伤口愈合和治疗组织损伤，富血小板血浆中的生长因子和其他生物活性物质被认为能够促进组织修复和再生过程。通过将富血小板血浆应用于受损组织，可以加速伤口愈合、减少炎症反应，并提高治疗效果。
作者：郝一凡
来源：沈阳市第六人民医院
编辑：李飞
校对：邢宇新 陈泽明
初审：梁煊
审核：徐江
