9月29日是世界心脏日，今年的主题是「心行合一」。心脏是人体的核心引擎，它像一个高效能的泵，通过规律的收缩、舒张，将血液输送到身体的各个角落，为生命活动提供不竭动力。然而，由于不良生活方式及心血管危险因素未得到有效控制、心血管疾病的预防严重缺失等原因，我国心血管疾病患病人数不断上升，心血管疾病成为威胁人类生命健康的「头号杀手」。
七旬老太突发心脏停搏，心脏起搏团队强力续「电」
73岁的孙奶奶突发头晕、眼前发黑，并伴有神志淡漠、反应差，家属赶紧拨打120送至江苏省中西医结合医院急诊。来院后心电图检查提示为完全性房室传导阻滞、心率44次/分，孙奶奶又突发意识丧失、呼吸心跳骤停，命悬一线。抢救室立即给予胸外心脏按压、气管插管等抢救措施，经抢救后，孙奶奶恢复自主心跳，但心电图仍反复提示完全性房室传导阻滞，心血管科主任中医师张一炎会诊后考虑，孙奶奶可能会再发心室颤动、心脏停搏，情势危急，张主任立即为孙奶奶安置了心脏临时起搏器。
之后收住医院ICU，孙奶奶又被确诊为主动脉瓣重度狭窄、急性心力衰竭及严重的肺部感染，病情更加复杂。经积极救治后虽有所改善，但患者完全性起搏器依赖，需置入永久性心脏起搏器。心血管科主任医师于圣永带领团队充分讨论，考虑首先给孙奶奶安置心脏永久性起搏器，以预防再发心脏停搏，待心功能及肺部感染进一步改善后，再择期行主动脉瓣置换术，从根本上解决心功能恶化的罪魁祸首。安置好永久性心脏起搏器后，孙奶奶病情明显改善，已经能下地行走，尊重孙奶奶的意愿，先出院药物治疗。
高危重度主动脉瓣狭窄，心脏结构团队修补「心门」
出院一周，孙奶奶再发胸闷气喘、乏力及肢体水肿加重来医院就诊，考虑为心力衰竭急性加重。根据目前研究结果，重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者一旦出现临床症状，如不进行干预，一年内死亡率极高。考虑到孙奶奶是高龄、极度虚弱、极低心功能及有多种合并症的高危患者，相较于经典的外科主动脉瓣置换术，微创下经导管主动脉瓣置换术能显著降低手术创伤和风险。鉴于孙奶奶的基础情况及心功能状态，微创手术依然存在高风险，术中发生循环崩溃的可能性极大。但心血管科专家团队仍然决定攻坚克难、迎难而上，联合急重症医学科、心胸外科、麻醉科、超声科多学科讨论后，在体外循环湿备支持下为孙奶奶行经导管主动脉瓣置换术。
术中，麻醉科副主任李青带团队完成麻醉及监护准备，心血管科主任医师陈晓栋为患者进行食道超声检查及临时起搏器植入，心胸外科团队为患者插入体外循环湿备，科副主任吴溧兴带领心脏结构团队主任医师龚觉晓、副主任中医师许小进协同配合，建立通路和系统，球囊扩张后患者血压恢复困难，考虑循环崩溃，迅速体外循环转机并行转流辅助循环后血压稳定，在快速起搏下成功释放瓣膜。术后孙奶奶经过精心调治，病情很快恢复，出院前复查心脏超声，心功能得到显著改善，出院后便能生活自理了，孙奶奶感叹：「我又活过来了！」
保持心脏健康重在平时，应加强对心血管危险因素管控
孙奶奶的主动脉瓣狭窄病史可追溯到10年前，10年来，孙奶奶一直无法接受外科手术治疗，这一拖就拖到今天。如果10年前孙奶奶就接受心脏瓣膜的置换手术，可能就能避免「死神面前走一遭」的危险。
因此，吴溧兴主任再次提醒大家，平时一定要加强对心血管危险因素的管控，如高血脂、高血糖、高血压、肥胖、抽烟等，提高心血管疾病的防控意识，听从专科医生的建议，确诊疾病后及时采取相应的治疗措施，拥有一颗健康的心脏，享受健康生活每一天。
通讯员 殷舒月 许小进 现代快报/现代+记者 张宇
