虚损病证中，泄泻与咳嗽尤为常见，这两种症状往往让患者苦不堪言，医者亦觉棘手。其治疗之难，源于脾肺之间的异性特质。脾主运化，喜温燥，而肺主宣降，喜凉润，二者在生理机能上本就有所差异。
在中医理论中，虽有「土旺生金」之说，即脾土健旺能滋养肺金，然而在实际治疗中，却难以简单地通过温燥之剂来同时调和脾肺。这是因为，温燥之剂虽能助脾运化，但过于温燥则易伤肺阴，不利于保肺；而凉润之剂虽能润肺降燥，但过于凉润则易阻碍脾阳，不利于扶脾。
因此，治疗虚损病证中的泄泻与咳嗽，需要医者具备深厚的中医理论知识和丰富的临床经验。在遣方用药时，既要考虑到脾喜温燥的特性，又要兼顾到肺喜凉润的需求，做到既能健脾止泻，又能润肺止咳。同时，还需根据患者的具体病情和体质差异，灵活调整药物配伍和剂量，以达到最佳的治疗效果。
总之，虚损病证中的泄泻与咳嗽治疗颇为棘手，需要医者精细辨治、灵活用药。只有准确把握脾肺之间的异性特质，才能制定出切实可行的治疗方案，帮助患者早日摆脱病痛困扰。
治虚损下泄者，宜用理中丸，其甘温之性平和滋补，既可调和中焦，又能固本培元。且于其中添入五味子，以其酸涩之性，能收敛固涩，以遏制下泄之势。同理，治虚损上咳者，当取异功散，其能补土生金，培土以固本，再辅以细辛，其辛温之性可宣肺止咳，疏通气机。然此二法，总以扶脾为要，盖脾为后天之本，气血生化之源，脾健则诸脏皆安。
然而，虚损上咳下泄之症，究其根源，实则源于肾虚。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。阴虚火旺者，当以甘寒补肾，以养阴清热；阳虚水泛者，则宜甘温益火之品补阳以消阴，以温阳化水。然何以舍先天之本而求之于后天之脾？原因有二：一则虚损之证，多属水火不交，阴阳互损之候。阴虚及阳，阳虚及阴，肾虚常见阴阳俱损，故虚阳上浮，上下并病。此时用甘寒恐伐生气，用凉润恐助阴邪，用苦寒恐生燥热，故阴虚火旺之证，惟宜纯甘平补之品，以养阴而不伤阳；阳虚水泛之证，亦只宜甘温平补，以温阳而不伤阴。辛燥则助阳邪，辛散则伤阴气，温润恐助水邪，故宜用甘平甘温之法，以调和阴阳，平衡水火。
二者，胃为五脏之本，胃气旺盛则诸病不生。故治病之要，全在于胃气。久病之人，尤以胃气为要。盖胃气衰败，则药食难进，病势难挽。鉴于「虚劳之死，多死于泄泻」，而泄泻之因，又多因补肾不当，伤及脾胃所致。故治虚损之证，宜舍先天之本而着眼于后天之胃，以救胃气为要。通过调和脾胃，恢复胃气，再进一步调和阴阳，平衡水火，方能根治虚损之证。
若甘温半补之药不应其效，反而复增腹胀、发热等症状，此乃【药蛊】所述之「脾不能收精，脏气固结不舒」之缘由。脾主运化，若其失职，则精气无法收纳，脏气郁结不畅，进而导致诸般症状。又言「胃气为药所伤，药毒流于坎陷，少火不能内藏」，胃为后天之本，药石损伤胃气，药毒深入，致使少火难以潜藏，从而引发腹胀、烦蒸、寒热、羸瘦等诸多病症，此即所谓「药蛊」。
对于药蛊之证，理应摒弃药石，以五谷为养，五肉为助，调和脾胃，恢复其运化之功。或可酌情加用小剂甘温养胃之品，以助脾胃之气恢复。然而，虚损泄泻之症在治疗过程中若出现药蛊之证，则非同小可。因虚损泄泻本已脾肾两虚，甘温平补之药虽意在健脾，但用之不当，反会加重病情。若舍之不治，又恐泄泻滑脱，危及生命。故此时治疗颇为棘手，往往难于挽回，甚至终至不治。
虚损泄泻死证的根源在于肾。慎柔师训云：「肾气衰惫，无津液滋养百骸，阳气不达，脾肺之气不能下输。」此言不虚，肾为先天之本，主藏精，若肾气衰惫，则无以滋养全身，阳气不达，脾肺之气亦难以输布。此时虽用药有效，病情暂减，但终因肾气不足，难以根治。因此，治虚损泄泻不治肾而治脾胃，并非舍肾于不顾，而是病有缓急，治有难易的缘故。在紧急关头，先救拯纳谷之躯，以维持生机，方有延续生命、补肾固本的机会。故医者须明此理，审慎施治，方能收到良好效果。
