一、西药:
1、头孢克肟:
为口服用广谱第三代头孢菌素,抗菌作用是通过抑制细菌细胞壁系统的膜界转肽酶,使形成交叉联结的转肽作用不能进行,细菌细胞壁粘肽合成受阻,造成细胞壁缺损,细菌细胞失去保护屏障,使细菌肿胀、变形、破裂而死亡。对β-内酰胺酶有良好的稳定性,因而对许多耐氨苄青霉素或耐羟氨苄青霉素的菌株均有效。对部分革兰氏阳性菌及阴性菌均具有抗菌活性,特别是对革兰氏阳性菌中的链球菌、肺炎球菌,革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、变形杆菌等有较强的抗菌作用。在胆汁,胆囊组织渗透性良好。适用于急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作。
2、熊去氧胆酸:
是一种由胆固醇衍生而来的天然亲水性胆汁酸,在人体总胆汁酸中含量较低。口服熊去氧胆酸后,可通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌,从而降低胆汁中胆固醇的饱和度,进而使胆固醇结石逐渐溶解(可能由于胆固醇的分散和液体晶体的形成)。适用于胆囊收缩功能正常且X射线能穿透的胆囊胆固醇性结石。
3、复方阿嗪米特肠溶:
是一种新型消化酶制剂,每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg(淀粉酶3000活力单位、蛋白酶150活力单位、脂肪酶3000活力单位)、二甲硅油50mg及纤维素酶10mg。阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物,它不仅增加胆汁分泌量,而且可以增加胰酶的分泌量。二甲硅油可改变气体表面的张力,使气泡破裂融合易于排出,以消除腹部气胀。本药具有促进胆汁分泌、补充多种消化酶、减少肠腔气体等多重作用。适用于伴有嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状的慢性胆囊炎患者。
4、匹维溴铵:
是对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙离子通道拮抗药,可防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用。对心血管平滑肌细胞的亲和力很低,也不会引起血压变化。能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力,但不会影响下食管括约肌的压力,也不引起十二指肠反流。肠道肌电图证明,可减少峰电位频率并具有强力的和长时间的抗痉挛作用。匹维溴铵可直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道,从而缓解Oddi括约肌痉挛,改善胆道系统的压力梯度,可用于治疗胆囊炎胆道功能紊乱有关的疼痛。
5、塞来昔布:
是第一个合成的昔布类药物,具抗炎、镇痛、解热作用,属非甾类抗炎药,通过抑制环氧酶-2而阻止导致炎症的前列腺素的产生,减少局部组织的水肿和疼痛。该药因在治疗剂量时抑制环氧酶-1的程度弱,不干扰组织中与环氧酶-1相关的生理过程,尤其是胃肠壁中环氧酶-1,因此塞来昔布引起的全胃肠严重不良反应较非选择性非甾类抗炎药低(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬)。适用于胆囊炎患者胆绞痛急性发作,可降低胆绞痛患者发生急性胆囊炎的风险。
二、中成药:
1、胰胆炎合剂:
组方为柴胡、黄苓、厚朴、枳实、大黄、赤芍、蒲公英、北败酱、法半夏、甘草。方中柴胡疏肝解郁清热,黄芩清热燥湿,二药相伍,清利肝胆湿热,为君药。厚朴、枳实行气止痛,大黄泻热导滞、活血化瘀;赤芍凉血散瘀,共为臣药。蒲公英、败酱草清热解毒,法半夏和胃降逆止呕,共为佐药。甘草清热解毒,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清泻肝胆湿热之功。
在临床上,胰胆炎合剂用于治疗肝胆湿热所致的胁痛,症见两胁胀痛,烦急易怒,口干口苦,恶心呕吐,大便干结;急性胰腺炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎急性发作期见上述证候者。
2、胆宁片:
组方为青皮、陈皮、郁金、虎杖、山楂、白茅根、大黄。方中以青皮疏肝理气,陈皮行气燥湿,二药合用,疏肝行气燥湿,为君药。郁金行气解郁,活血止痛;虎杖清热除湿,利胆退黄,二者助君药疏肝利胆,为臣药。山楂活血化瘀,消食导滞;白茅根清热利湿,大黄泻热通便,使湿热之邪从二便分消,三药合为佐药。诸药合用,共奏疏肝利胆、清热通下之功。
在临床上,胆宁片用于治疗由肝郁气滞,湿热未清所致的右上腹隐隐作痛,食入作胀,胃纳不香,嗳气,便秘,口不干,舌苔薄腻,脉弦;慢性胆囊炎见上述证候者。
3、消炎利胆片:
组方为溪黄草、穿山莲、苦木。方中溪黄草清热利湿退黄,为君药。穿山莲清热解毒,燥湿消肿;苦木有小毒,能清热祛湿解毒,为臣药。三药合用,共奏清热、祛湿、利胆之功。
在临床上,消炎利胆片用于治疗因湿热蕴结肝胆,疏泄失职所致的胁痛,症见胁痛,口苦,厌食油腻,尿黄,舌苔黄腻,脉弦滑数;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。用于治疗因肝胆湿热所致的胆胀,症见右胁胀痛,口苦,厌食油腻,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
4、金黄利胆胶囊:
组方为川西獐牙菜、金钱草、大黄。川西獐牙菜清肝利胆,退诸热,为君药。金钱草利湿通淋、除湿退黄、清热解毒,为臣药。大黄清泄湿热,使湿热邪毒从大便而出,为佐药。诸药合用,疏肝利胆、清热解毒。
在临床上,金黄利胆胶囊用于治疗由肝胆湿热所致的胁痛,症见胁肋胀痛或刺痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数;急、慢性胆囊炎见肝胆湿热者。
5、金龙舒胆颗粒:
组方为金钱草、柴胡、龙胆草、茵陈、黄芩、木香、青皮、滑石、大黄、硝石、丹参、莪术。方中金钱草清热祛湿,利胆退黄;柴胡疏肝清热;二药相合,清热利湿、疏肝利胆,共为君药。龙胆草、茵陈、黄芩清肝胆湿热;木香、青皮理气止痛,共为臣药。滑石清热利湿,使湿热从小便而解;大黄、硝石清热泻下攻积,使湿热从大便而出;丹参、莪术活血化瘀,行气止痛,共为佐药。诸药合用,共奏清热利胆、疏肝理气之功。
在临床上,金龙舒胆颗粒用于治疗因湿热气滞所致的胁痛,症见两胁胀痛,触痛明显而拒按,可牵及肩背,口干,口苦,纳呆,恶心呕吐,厌油腻,苔黄腻,脉弦数;急、慢性胆囊炎见上述证候者。