在肾脏健康的检查中，肌酐指标常被作为一个重要的参考数据。然而，近年来越来越多的专家和研究表明，单纯依赖肌酐指标来评估肾功能可能存在误导性。
首先，肌酐在两种特定情境下最容易产生误导：
在近参考范围上限时产生误导
当血肌酐超标时意味着什么？
这个问题并没有固定答案。
每个人的身体状况不同，对肌酐的耐受度也各异。
例如，有些人血肌酐达到90μmol/L就可能已经进入肾衰竭阶段，而有些人即使血肌酐长期维持在120μmol/L也并无大碍。
因此，不同地区和医院的肌酐参考范围也会有所不同。
对于老年人、儿童、女性、体型偏瘦者、素食者、少动者以及营养不良者，他们的肌酐水平可能会偏低。相反，年轻人、男性、肥胖者、喜爱肉食或经常运动的人，肌酐水平可能会偏高。
因此，我们不能仅依赖肌酐指标，还需要参考其他更精确的指标，如胱抑素C和肾小球滤过率，同时了解患者是否服用了降低肾脏滤过率的药物。这样才能更准确地评估肾功能，避免治疗上的延误。
在尿毒症临界点上产生误导
过去，许多医生将血肌酐达到707μmol/L作为尿毒症的诊断标准，并认为需要立即进行透析治疗。
然而随着医学的发展，我们发现血肌酐并非诊断尿毒症的唯一标准，也不能单凭此决定是否需要透析。
有些患者即使血肌酐超过一千，只要得到恰当的治疗，肾功能仍有可能恢复；而有些患者血肌酐尚未达到七百，却已经出现了严重的高血钾、酸中毒和心力衰竭等症状，必须立即进行透析以挽救生命。
因此，在肌酐升高至七百左右时，我们除了关注血肌酐外，还应参考肾脏B超结果观察肾脏大小。如果肾脏已经严重萎缩，则需要进行透析治疗；如果肾脏萎缩程度不严重，仍有望通过治疗恢复肾功能，因此不应轻易放弃治疗。
我们应该如何看待肌酐指标
首先，我们不能完全忽视肌酐指标。
作为肾功能检查的一部分，它仍然具有一定的参考价值。但更重要的是，我们需要结合其他检查指标和临床表现来综合评估肾功能。例如，尿蛋白、尿素氮、尿酸等指标，以及患者的症状、体征等都应该被纳入考虑范围。
其次，对于肌酐指标的异常，我们应该保持警惕，但也不必过分惊慌。如果发现自己的肌酐水平异常，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。
总之，肌酐指标虽然重要，但并非万能的「金标准」。在评估肾功能时，我们需要综合考虑多种因素，切莫被单一的肌酐指标所「骗」。
constitution
