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4张处方都有问题，要不你也一起来看看？
撰文丨师春焕
甲状腺功能亢进症（甲亢）临床较常见，是一类由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的内分泌疾病。医师在给甲亢患者开具处方中，常存在哪些问题？我们一起来看看。
1
处方1
患者信息：男，7岁，25kg
临床诊断：甲状腺功能亢进
处方用药：
片 口服50mg 一天三次（tid）
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分析：丙硫氧嘧啶片用法用量不适宜。该药物儿童常规治疗甲亢每日剂量为4mg/kg，患儿25kg，每日剂量为100mg，处方中的日剂量150mg，超出限定日剂量。建议调整丙硫氧嘧啶片的用法用量为日剂量100mg，或更换药物为片。
2
处方2
患者信息：男，27岁
临床诊断：甲状腺功能亢进、巨幼细胞性贫血
处方用药：
片 口服50mg tid
维生素B12注射液 肌注0.1mg 一天一次（qd）
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分析：存在药物相互作用。维生素B12与丙硫氧嘧啶联合使用，可以抑制甲状腺功能，引起甲状腺肿大，故不推荐合用。
3
处方3
患者信息：女，37岁
临床诊断：甲状腺功能亢进、妊娠6周
处方用药：
片 口服50mg tid
口服100μg qd
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分析：通常不推荐抗甲状腺药物与左甲状腺素（LT4）联用，因为两药联用会增加抗甲状腺药物剂量，且抗甲状腺药物容易通过胎盘而左甲状腺素不易通过，可导致胎儿出现甲减和甲状腺肿[1]。
4
处方4
患者信息：女，55岁
临床诊断：甲状腺功能亢进、心律失常
处方用药：
培哚普利叔丁胺片 口服4mg qd
盐酸胺碘酮片 口服0.2g qd
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参考文献：
[1]曲春尧，薛少华. 妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响[J].中华医学创新，2019，16（22）：137-141.
责任编辑丨冯梓莹
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