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慢淋规范化长期管理,达到正常预期寿命正成为现实

2024-07-16健康

「慢性淋巴细胞白血病的治疗目标是让患者长期生存,帮助患者与肿瘤和平共处,达到正常人的寿命期限正在成为现实。」7月11日,哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授对人民日报健康客户端表示。在第29届欧洲血液学会(EHA)年会上,多项慢性淋巴细胞白血病长期随访结果发布,其中随访长达10年的研究显示,接受伊布替尼治疗的慢性淋巴细胞白血病患者9年总生存期率可达68%。

这项研究是长期开放标签、国际多中心、随机对照Ⅲ期临床研究,旨在比较伊布替尼与苯丁酸氮芥一线治疗慢淋的效果。马军教授表示,慢淋是主要发生在中老年人群中的惰性 淋巴瘤 ,目前仍无法治愈,但慢淋可以像高血压、糖尿病一样进行全程化管理,缓解患者的淋巴结肿大、脾大、盗汗、发热等症状,让患者有质量地长期生存。

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授

「慢淋进入无化疗治疗时代,伊布替尼在一线治疗的应用为我国患者带来长久生存获益。」在此次年会上,北京大学人民医院主任医师杨申淼团队还公布了一项伊布替尼治疗慢淋患者的真实世界研究。结果显示,初治患者组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均未达到,复发难治患者组的中位无进展生存期和总生存期分别为48个月和75个月。

「慢淋是相对惰性的肿瘤,最佳的研究终点就是总体生存,以及患者的生活质量。」杨申淼表示,「研究表明,只要及时接受规范治疗,不管是初治患者还是难治复发患者,都能获得长期生存。」

北京大学人民医院主任医师杨申淼

杨申淼提出,「伴有TP53突变等高危患者停药后更易发生疾病反复,因此在未出现耐药或无法耐受不良反应的情况下应坚持布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂的长程治疗。」

「要实现长期生存,慢淋患者还应在早期发现慢淋。」马军教授建议,中老年人学会自测,比如摸一摸颈部、腹股沟和腋下淋巴结,看有没有肿物或滚动的小淋巴结肿大;再观察自己晚上有没有突然盗汗,弄湿被子和枕头。此外,了解自己是否有持续的低热。其次,每年体检时留意血常规中的白细胞,淋巴细胞有没有增高。第三,如果出现异常应尽早寻求血液专科医生进行个体化治疗。

参考文献:

① Jan Burger, et al. 2024 EHA. P670.https://library.ehaweb.org/eha/2024/eha2024-congress/420734/jan.burger.final.analysis.of.the.resonate-2.study.up.to.10.years.of.follow-up.html?f=listing=0*browseby=8*sortby=1*search=#p670

② Shenmiao Yang, et al. 2024 EHA Abstract PB2555. https://library.ehaweb.org/eha/2024/eha2024-congress/421321/shenmiao.yang.ibrutinib.for.chronic.lymphocytic.leukemia.in.a.chinese.html?f=listing=0*browseby=8*sortby=1*search=pb2555