新的研究强调舌下免疫疗法（SLIT）是一种可行且安全的治疗方法，适用于患有严重食物过敏的年龄较大的儿童和青少年，提供了一种基于家庭的替代方案，减少了门诊就诊次数，并针对个人风险水平进行了定制。
不列颠哥伦比亚大学进行的一项新研究揭示了一条安全的途径，可以克服年龄较大的儿童和其他不能冒险口服过敏原以增强抵抗力的人的食物过敏。
它被称为舌下免疫疗法 （SLIT），它涉及将少量的食物过敏原放在舌下。
不列颠哥伦比亚大学临床教授兼儿科过敏症专家Edmond Chan博士及其在卑诗省儿童医院研究所的团队进行的一项研究发现，SLIT对高危大龄儿童和青少年的安全性与口服免疫疗法对学龄前儿童的安全性一样。
「我们的工作证实了SLIT对患有多种食物过敏的年龄较大的儿童和青少年的安全性和有效性，这些儿童和青少年的严重反应风险更高，」Chan博士说，「这些患者通常会被拒绝口服免疫疗法，因为它被认为风险太大，所以这可能是该人群的最佳方法。
与口服免疫疗法的比较
陈博士团队先前发表的研究表明，学龄前口服免疫疗法在现实世界中是安全有效的。该协议涉及几个月的「积累阶段」，患者每两周访问一次诊所，在医疗监督下摄入更高剂量的过敏原，然后在两次就诊之间继续相同的每日剂量。当他们达到一定剂量（通常约为 300 毫克蛋白质）时，他们会进入「维持阶段」，在此期间他们在家中服用目标每日剂量。经过一年的维持剂量后，大约五分之四的患者能够通过口服激发试验，在该试验中，他们耐受更高剂量的 4,000 毫克蛋白质。
然而，对于年龄较大的儿童和有严重反应史的儿童来说，积累阶段是有风险的。陈医生的团队一直在寻找一种更安全的方法，让这群高危患者进入维持阶段。
Edmond Chan博士（左）与研究参与者Dario Filippelli合影，后者在通过口服食物挑战后满脸笑容。图片来源：由陈淑娴博士提供
他们招募了大约180名年龄在4至18岁之间的患者，其中大多数患有多种食物过敏。SLIT 协议（在 COVID-19 大流行限制到位时开始）要求患者在几个月内进行 3-5 次虚拟监督预约，以达到小剂量（在大多数情况下，仅 2 毫克蛋白质），该剂量通过舌下膜吸收，而不是吞咽和摄入。
患者的护理人员学会了如何在家中使用基于您可以在杂货店购买的产品的新配方混合和管理这些剂量，这些配方由该团队的研究营养师开发。治疗了各种各样的过敏原，包括花生、其他豆类、坚果、芝麻、其他种子、鸡蛋、牛奶、鱼、小麦、虾和其他过敏原。患者每天服用这些剂量，持续 1-2 年。
「它需要的时间是口服免疫疗法的两倍，但我们不会有任何其他方式，因为我们需要 SLIT 为这些感觉更严重的年龄较大的孩子提供卓越的安全性，」陈博士说。
SLIT的效果和优势
虽然大多数患者在积聚阶段有轻微的症状，但在积聚或维持期间都没有严重的反应。在方案结束时测试的人中有70%可以耐受300毫克的过敏原 - 成功率几乎与口服免疫疗法一样高。
结果令人鼓舞，任何家庭都可以在专业人士的指导下在家中进行治疗。
「除了对年龄较大的儿童的安全考虑外，过敏症专家通常还受到口服免疫疗法建立阶段的负担，患者可能需要11次或更多次就诊。他们只是觉得他们没有能力在办公室提供那么多的就诊，「陈医生说，」在我们的诊所，我们开始做更多的家庭方法，因为对允许监督的医疗预约的需求远远超过供应。我们正在尝试开发一种基于数据的方法，将患者的风险水平与适当的监督相匹配。我们的 SLIT 数据表明，基于家庭的 SLIT 构建是安全的。
最终，该试验强调了过敏症专家现在应该考虑的替代方案，用于无法安全进行口服免疫治疗的患者。为了获得更高的安全性，权衡只是更长的时间线，但它的好处是让诊所对最需要的人免费。
