提起来左氧氟沙星，想必大家并不陌生。它属于第三代氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，主要通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性发挥抗菌作用。该药物抗菌谱广泛，对常见的病原菌及不典型病原体都有良好的抗菌活性。对多部位感染都有疗效，临床上被广泛应用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤组织感染等。虽然具有抗菌谱广、抗菌作用强的优势，但左氧氟沙星使用过程中也有「四怕」，稍不注意，入了「坑」，轻则出现不良反应，严重的会导致多器官衰竭甚至死亡。
1、怕阳光
左氧氟沙星在光和氧同时存在的条件下，会产生单线态氧，导致皮肤的损伤。此外，光解过程中还会产生一些有毒的中间代谢产物，这些物质会与皮肤表面的蛋白结合产生光敏反应，主要表现为皮肤表面有烧灼感、红斑、水肿、水泡、渗出等。因此，使用左氧氟沙星期间避免过度暴露于光源下，非必要不外出。当必须外出时，要做好防晒措施，比如穿长袖衣服、涂抹防晒霜、戴太阳镜等。
2、怕金属离子
如果与含有多价金属离子的药物同时服用时，如抗酸药物铝碳酸镁，治疗贫血药物琥珀酸亚铁，含锌的多种维生素制剂等，会与左氧氟沙星结构中的4-酮-3羧酸的结构螯合，形成难以吸收的络合物，导致左氧氟沙星的吸收减少。而左氧氟沙星为浓度依赖性的抗菌药物，血药浓度降低之后，抗菌作用也随之降低，违背了抗菌药物「足量足疗程」的治疗原则。如果不得不与上述药物同服时，应至少间隔两个小时后再服用。
3、怕饮水少
左氧氟沙星主要经由肾脏排出体外。然而，该药物在尿液中的溶解度比较低，如果饮水量比较少的话，会发生结晶尿，进而引起腰痛、血尿、蛋白尿、结晶尿、BUN升高等，严重的甚至会出现急性肾功能衰竭。因此，建议服药过程中一定要多喝水，一次服药使用200ml白开水为最佳，其次，保持24小时饮水量在1200ml以上。一方面，大量饮水不仅可以增加尿量，降低药物在尿液的中的浓度，避免结晶尿的形成。另一方面，水分还可以带走一部分热量，起到退热的作用。
4、怕年龄
左氧氟沙星说明书中明确规定，该药物严禁用于18岁以下的未成年人。这主要是由于儿童骨骼发育未成熟，会影响儿童软骨发育。因此，儿童严禁使用左氧氟沙星的全身制剂。但对于左氧氟沙星的局部用药剂型来说，由于药物浓度低，对未成年人还是比较「友好」的，可以放心使用。
左氧氟沙星的抗菌活性和强度毋容置疑，但是做到既要发挥药效，又要最大程度减少不必要的副作用，确实不容易。作为我们自己健康的第一责任人，使用左氧氟沙星时，一定要注意规避一些用药禁忌，以免「入坑」，给自己造成不必要的「麻烦」。
参考文献：
罗秀英，卢燕转，王穗琼，周升铭. 左氧氟沙星应用于儿童耐大环内酯类支原体肺炎研究进展[J]. 中国药师，2020, 23(10):2025-2028.
戴四海，方碧清，陈春梅. 左氧氟沙星致光过敏1例[J]. 医学理论与实践，2021, 34(1):117-118.
刘光耀，马平，商亮亮. 氟喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药分析[J]. 现代盐化工，2022, 32(3):62-64.
张明珠，张敬，解现金. 左氧氟沙星致固定性药疹1例[J]. 药物流行病学杂志，2022, 31(11):783-784.
陈思宇. 左氧氟沙星不良反应及临床药师处理对策[J]. 临床合理用药杂志，2022, 15(25):174-176.
曹永芬. 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应的分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020, 8(33):71-72.
作者简介：左非非，主管药师，新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向：临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得「科普宣传大使」称号，科普作品曾获河南省二等奖。
征稿：临床药师网（www.linyao.net）及配套微信公众号「临药网」注册及关注人数超过百万人，现新开设了「药师空间」栏目，旨在讲述药师自己的故事，发表药师在工作中的所思所想、所感所悟以及药师整理的药学相关知识点。该栏目属于快速发表通道，尽可能的发表，为一线药师提供分享和展示空间。一般收到即会立即给予回复，发出后会发放临药网定制的小礼品以示感谢，欢迎投稿，投稿时别忘了附上您接收快递的信息（姓名、手机号、具体地址）。
来稿同时可以附作者简介或同时附作者照片宣传，具体按作者个人意愿，也可使用笔名。投稿邮箱：[email protected]
