患者女，32岁，平时身体健康，从未进行甲状腺方面的健康检查。
2023年9月初，患者因身体其它方面不适到医院就诊，顺便在当地医院做了个甲状腺彩超检查，提示甲状腺左叶有一枚结节约2.7厘米，形态不好，当地医院大夫建议患者进一步检查。
值得一提的是，患者的甲状腺功能正常。而且脖子上没有任何不舒服症状。
于是，患者来到北京协和医院复诊，甲状腺彩超检查提示：甲状腺左叶结节约2.7厘米，边界不清，形态不规则，钙化，典型的恶性形态。随后甲穿提示「甲状腺左叶乳头状癌」。
随后，患者来我院求治。经检查：甲状腺左叶可以触碰到约3厘米结节，质硬，半固定。
根据患者的检查结果，诊断为「甲状腺左叶乳头状癌」是明确的。对于这么大的癌结节，外科手术是必须的。
2023年12月上旬，患者在全麻下行「甲状腺左叶及峡部切除、中央区淋巴结清扫术」。术中见癌结节几乎占据整个甲状腺左叶，癌灶与气管粘连紧密，且癌灶部分包裹左侧喉返神经，左中央区淋巴结异常肿大。经过仔细解剖分离，终于顺利切除肿瘤、清扫肿大淋巴结、保护喉返神经……
那么，患者甲状腺左叶癌结节约2.7厘米，这么大的癌结节，为什么患者没有什么不舒服症状呢？
其主要原因是与甲状腺癌结节位置有关。
根据该患者术中手术所见，虽然甲状腺癌灶比较大，几乎占据左侧甲状腺实质，并与气管粘连及包裹部分喉返神经……
但是，该癌灶还没有侵犯气管全层，且喉返神经纤维并没受损，故暂时没有什么不适症状。
当然，如果任由甲状腺癌结节发展，最后出现症状，那就比较严重了。
提醒：甲状腺健康检查非常重要，尤其是甲状腺彩超。甲状腺癌一旦发现，尤其是癌灶比较大，癌结节位置不好等，建议尽早积极治疗。
甲状腺癌并非大家想像的所谓「懒癌」！
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
