2024-10-14健康

喉癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，虽然不如肺癌、肝癌等「大名鼎鼎」，但其发病率和致死率同样不容小觑。据统计，喉癌在我国每年新增患者约4万人，且多数发生在50-65岁的中老年人群中，男性患者明显多于女性。

什么是喉癌？

喉癌，全称为喉部恶性肿瘤，主要起源于喉黏膜上皮组织。根据病理类型，喉癌主要分为喉鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌，其中鳞状细胞癌最为常见，占比高达93%-97%。喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露、病毒感染、性激素水平异常、微量元素缺乏以及放射线接触等。

喉癌的致病因素

1. 吸烟：吸烟是喉癌最重要的致病因素之一。研究显示，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍。烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，长期刺激喉部黏膜，导致黏膜细胞发生癌变。

2. 饮酒：饮酒也是喉癌的危险因素之一。长期大量饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍。酒精可刺激喉部黏膜，促进黏膜细胞增生，增加癌变风险。

3. 空气污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等有害物质，长期吸入可能对喉部黏膜造成损害，诱发喉癌。空气污染严重的地区，喉癌的发病率往往较高。

4. 职业因素：长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等，也可能增加喉癌的发病风险。这些化学物质可通过呼吸道进入人体，对喉部黏膜造成损害。

5. 病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生发展密切相关。HPV感染可导致喉乳头状瘤，进而发展为喉癌。

6. 性激素：喉癌患者男性明显多于女性，这与性激素水平异常有关。临床研究发现，喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低。切除肿瘤后，睾酮水平明显下降。

7. 微量元素缺乏：某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏这些微量元素可能导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，从而增加癌变风险。

8. 放射线：长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等，也可能导致喉癌的发生。这些放射性物质可对喉部黏膜造成损伤，诱发癌变。

由于喉癌早期缺乏特异性表现，很容易被忽视或误诊。以下是一些需要特别注意的症状：

1. 持续性声音嘶哑超过两周未见好转；

2. 吞咽困难或疼痛感；

3. 颈部出现无痛性肿块；

4. 不明原因的体重减轻；

5. 呼吸困难。

一旦出现上述症状，应及时就医进行专业检查。

喉癌的诊断主要依赖于喉镜检查、影像学检查以及病理组织学检查。喉镜检查可直观观察喉部黏膜的病变情况，影像学检查如MRI、CT等有助于评估病变范围及淋巴结转移情况，病理组织学检查则是确诊喉癌的金标准。

喉癌的治疗方式包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等。具体治疗方案需根据患者的原发部位、病理类型、分期以及全身情况等因素综合考虑。

1. 手术治疗：手术治疗是喉癌的主要治疗方式之一。根据病变范围及患者的全身情况，可选择喉部分切除术或喉全切除术。喉部分切除术适用于早期喉癌患者，可保留部分喉功能，提高术后生活质量。喉全切除术则适用于晚期喉癌患者，术后需进行语音重建等康复治疗。

2. 放射治疗：放射治疗是喉癌的重要辅助治疗方式之一。对于早期喉癌患者，放射治疗可达到与手术治疗相似的疗效，且可保留喉功能。对于晚期喉癌患者，放射治疗可减轻症状，延长生存期。

3. 化疗：化疗在喉癌治疗中的应用相对较少，主要用于晚期喉癌患者的姑息治疗或作为手术前后的辅助治疗。化疗药物可通过杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，达到控制病情的目的。

4. 生物治疗：生物治疗是一种新兴的治疗方式，通过调节机体免疫功能，杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。生物治疗在喉癌治疗中的应用尚处于探索阶段，但已显示出一定的疗效和前景。

喉癌的预防主要依赖于改变不良生活习惯和工作环境，提高环保意识，加强健康教育等措施。具体来说，可从以下几个方面入手：

1. 禁烟限酒：吸烟和饮酒是喉癌的主要危险因素之一。因此，应禁烟限酒，减少烟草和酒精对喉部黏膜的刺激和损害。

2. 加强环保意识：减少空气污染和职业暴露对喉部黏膜的损害。在工业生产和日常生活中，应加强环保措施，减少有害物质的排放和接触。

3. 早期发现与治疗：喉癌的早期发现和治疗是提高治愈率的关键。对于声音嘶哑、咽部不适等喉部症状，应及时就医检查，以便早发现早治疗。

4. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，有助于增强机体免疫功能，减少肿瘤的发生和发展。

喉癌患者的康复是一个长期而复杂的过程。术后患者需进行语音重建、吞咽功能训练等康复治疗，以提高生活质量。同时，患者还需定期进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的并发症和复发情况。

喉癌的治愈率与肿瘤的早晚期、治疗方式以及患者的全身情况等因素密切相关。早期喉癌患者经过正规根治性治疗，治愈率可达到90%以上；中期患者治愈率约为50%-60%；晚期患者治愈率则较低，约为30%左右。因此，早期诊断和治疗是提高治愈率的关键。

在医学上，通常采用5年无瘤生存率来代表喉癌的治愈情况。喉癌复发和转移多发生在治疗后的2年之内，5年后再复发和转移的情况极少见。因此，对于喉癌患者来说，术后5年内无瘤生存是判断其是否治愈的重要指标。