来源：杨冬梓大夫（ID:DrYangDongzi）
原创作者：刘曼琳
指导老师：杨冬梓 教授
1、我并不打算吃药避孕，为啥要吃复方口服避孕药呢？
复方口服避孕药最原始的作用是避孕，但此外还有其他作用，比如说：对多囊卵巢综合征患者来说，长期服用复方口服避孕药可以纠正月经紊乱以及高雄激素所致多毛、痤疮、皮肤油腻等症状；子宫内膜异位症患者服药可治疗周期性的痛经，并延缓卵巢巧克力囊肿的增大；异常子宫出血患者服药后可止血并恢复正常月经周期。
2、激素？那不是很可怕吗？
大家闻激素而色变，恐怕是在担心用完出现下列表现：肥胖、满月脸、水牛背、皮肤条纹、胃溃疡、骨质疏松等。但我们所说的复方口服避孕药中主要是雌激素、孕激素，属于性激素，跟大家印象中那种激素作用不同，可维持第二性征、生殖能力等。且药物中激素剂量低，与体内正常激素量相仿，旨在模拟人体的自然状态和节律，因此不会出现上述副作用，反而可以预防骨质疏松。
3、青春期女性可以用药吗？
当然可以。青春期女性若有用药适应症，比如患有多囊卵巢综合征，可以通过早期干预而尽早纠正体内激素异常水平，更利于日后健康管理。如不加以干预，病情则发展而恶化。不但如此，青春期女性敏感脆弱，多毛、痤疮、月经紊乱等症状对其心理有不利影响，容易滋生抑郁、自卑、沮丧等情绪，不利于健全人格的塑造。
4、我患多囊卵巢综合征，医生说要我长期用药，我担心长期用药会有副作用
用药与否是在于权衡治疗作用带给你的好处更大还是副作用带给你的害处更大。多囊卵巢综合征的月经不调，可使子宫内膜癌的风险上升，内分泌紊乱可能导致糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等等。通过用药，月经规则，内分泌紊乱得到纠正，雄激素水平下降，多毛、痤疮、皮肤油腻等症状得到改善。副作用或许是在少数人早期有点恶心、呕吐等胃肠道反应，少数人可能有黄褐斑的出现，但停药后多数可消失。如此看来，相信您应该能够做出正确的选择。
5、长期用药不会对我有什么危害吗？
最常见的不良反应是阴道少许不规则出血，这往往出现在漏服药物之后或服药时间不规律；通过固定服药时间（如晚饭后），漏服时及时补服，可最大程度地避免出血。服药初期可出现类早孕反应如恶心、呕吐、眩晕等，少数女性因为食欲改善、液体潴留而可能增重，以上不良反应可通过调整服药时间、规律饮食、适量运动进行控制，且随着服药时间延长，大多症状可逐渐消失。
6、用药后有不规则点滴出血怎么办？
不规则点滴出血，若排除了阴道、宫颈、子宫内膜病变引起的，确定为服药引起，可不必担心。出血量少，并不会因此而贫血。多数是因为服药时间不规律，间隔时间不一，导致体内激素水平波动而引起的。在长期服药的患者，若定时服药，此种症状可消失。
7、万一漏服可怎么办呢？
没有服药习惯的患者，建议把药物随身携带，定闹钟服药。如果漏服1片，应尽早补服，下一片仍在原定的时间服用；如果漏服2片，应将漏服片每12小时补服1片，直到补服完，然后接着服用其余的药片。漏得再多的话，建议就诊……
8、听说吃了避孕药会胖？
大部分人长期用药后并不会变胖，但初期因为孕激素导致的水钠潴留，会导致体重轻度上升，药物并不影响脂肪代谢，长期服药后可基本恢复至正常体重。还有一个原因是服药后胃口变好，部分患者不知不觉中食量增加，则可能因此而产生肥胖这种伴随现象，并不是因为避孕药直接引起的发胖。故在服药中，注意均衡饮食，适量运动，才可保持体重哦。
9、吃了避孕药脸上会长斑？
避孕药是利用雌孕激素来模拟一个类似怀孕的状态，让大脑误以为现在是妊娠期，卵巢停止排卵，达到避孕效果。但跟妊娠期一样，服用的雌孕激素同样也有黑色素细胞刺激效应，使黑色素增加，导致乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现颜色加深。在妊娠期，色素沉着于颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，于产后可自行消退。复方口服避孕药中激素含量远低于妊娠期，一般不会出现黄褐斑，即使出现少许黄褐斑，也可在停药后自行消退。当然服药期间尽量避免阳光暴晒也是防止黄褐斑出现的措施之一。
10、我怕吃避孕药会降低生育能力
长期服用复方口服避孕药不仅不会降低生育能力，反而会保护妇女的生育能力。通过有效的避孕，减少意外妊娠，减少人工流产，且可有效防止异位妊娠，并降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生。但值得提醒的是，35岁以后，随年龄增长自然生育能力逐渐下降。
11、服药后怀孕会对宝宝造成什么不良影响吗？
复方口服避孕药所含激素剂量小，代谢快，规律用药期间无排卵，待恢复排卵，药物的作用已经不存在，因此服用现代复方短效口服避孕药者，停药后即可备孕，无需等待3～6个月，而且并不增加胎儿及新生儿畸形的发生。
12、长期服药会产生依赖吗？停药后会不会闭经？
不存在「依赖」这一说。停药后若月经不来，说明体内激素水平仍是紊乱的。用药仅仅是补充体内产生不足的激素含量、或是模拟体内正常激素分泌模式，并不会因此导致闭经，反而可以治疗闭经。大多数患者在停药后可自然行经。
13、是否会增加生殖系统肿瘤的发生风险？
目前已经明确，长期服用复方口服避孕药可降低卵巢癌、子宫内膜癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌，有研究显示服用复方口服避孕药可能轻微增加其发病率，但这个风险的增高其实非常小，就连倒夜班也会增加乳腺癌风险1.4-1.5倍，故无论是否服药，定期检查乳腺是有必要的。另外，服药虽不直接影响宫颈癌，但由于性行为的改变，可间接导致宫颈癌的发生率增加，故应缩短宫颈防癌筛查的时间间隔。换个角度说，服药者因为定期复查，更容易发现身体异常，因而可以早期预防早期诊断早期治疗。
14、心血管疾病、血栓风险？
有患者担心服药后是否会增加患血栓、心脑血管疾病的风险，其实上述疾病与药物之间的关系尚无定论，服药过程中通过定期复诊监测，绝大多数可以避免。研究发现，对于年轻、不吸烟的人，避孕药是安全的，而对于吸烟者，避孕药会放大吸烟的心脑血管损害作用。避孕药还有轻微的升血压作用，故高血压患者应慎用。血栓事件方面，发生率其实很低，而且新型避孕药的静脉血栓事件发生率已明显下降了。
15、怎么吃？
传统服药方法：
（21片包装的）月经的第1-5天开始，每天吃1片，吃21天即服完一个包装，停药7天，接着开始服下一个包装。
（28片包装的）月经的第1-5天开始，每天吃1片，吃28天即服完一个包装，停药2天，接着开始服下一个包装。
连续服药：
不需要停药7天，服完一个包装，接着开始服用下一个包装。
该种服用方法可以减少月经量、缓解痛经，特别是由子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛。
当然，对每一个患者来说可能用法有所改变，最正确的是，在医师指导下遵嘱服药
