2024年10月21日是世界镇痛日，主题为 「关注疼痛的性别差异」。 肿瘤相关疼痛，也称为癌症疼痛，是癌症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科唐建清主任 从以下几个方面讲解关于肿瘤疼痛的治疗与缓解。

一、肿瘤镇痛有哪些重要性？

肿瘤镇痛不仅关乎患者的舒适度，更是癌症治疗的重要组成部分。有效的疼痛控制有诸多益处：

1.能改善患者的生理功能，如睡眠、食欲和活动能力。

2.可减轻心理负担，如焦虑、抑郁和情绪波动。

3.增强患者的治疗依从性，提高生活质量。

4.有助于预防慢性疼痛的发展。

二、肿瘤镇痛遵循哪些基本原则？

1.全面评估

对疼痛的评估应包括疼痛的性质、位置、强度、持续时间以及影响因素。常用的评估工具包括数字评分量表（NRS）、视觉模拟量表（VAS）等。

2.个体化治疗

每个患者的疼痛状况和治疗需求都各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况制定。

3.多模式治疗

结合药物治疗和非药物治疗以及各种中医外治法，以达到最佳的疼痛控制效果。

4.及时调整

根据患者的反馈和治疗效果，及时调整治疗方案。

三、肿瘤镇痛有哪些有效方法？

1.药物治疗

①非阿片类药物： 如非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚等，适用于轻度疼痛。

②阿片类药物： 如吗啡、羟考酮、芬太尼等，适用于中度至重度疼痛。

③辅助药物： 如抗抑郁药、抗惊厥药，用于神经性疼痛或提高主要止痛药物的效果。

2.非药物治疗

①物理疗法： 如冷热敷、电刺激疗法（TENS）、按摩和针灸等，可以减轻疼痛，改善局部血液循环。

②心理疗法： 包括心理咨询、放松训练、冥想和催眠等，能帮助患者减轻疼痛感知，提高疼痛阈值。

③行为疗法： 通过改变患者的行为和习惯，如疼痛日记记录、生物反馈等，帮助患者更好地管理疼痛。

3.中医外治法

中医外治法是一种独特的治疗手段，它通过在体表应用药物或其他物理疗法来达到止痛的效果。以下是一些可以止痛的中医外治法：

①中药热奄包： 将加热好的中药药包置于患病部位或特定位置（如穴位上）的治疗方法。通过温热之力，使药性通过皮肤腠理循经运行，达到温通经络、消肿止痛等功效。

②穴位贴敷： 在特定的穴位上贴上中药制成的膏药或敷料，通过穴位的刺激和药物的渗透作用来达到止痛效果。

③艾灸： 使用艾条或艾绒在穴位上进行熏烤，利用艾草的温热和药物作用来温通经络、散寒止痛。

④中医定向透药： 通过电流扩张血管，促进血液循环，加速局部痛性物质的排除，同时使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质。

⑤耳穴压豆： 通过在耳部的特定穴位上施加压力或贴上小豆来调节机体的气血运行和脏腑功能，从而运行气血、调整脏腑功能，发挥镇痛、镇静效应。

5.食疗方法

中医认为，饮食应根据个人体质和季节变化来调整，一般以平衡阴阳、疏通经络为原则。对于癌痛患者，建议选择温和、易消化且能辅助镇痛的饮食。

推荐食材：

1. 枸杞： 具有滋阴补血、益肝明目的效果，能够缓和身体的疼痛感。

2. 山楂： 有助于行气活血、化瘀止痛，适合于肿瘤患者缓解疼痛。

3. 甘草： 具有清热解毒、缓解痉挛的功效，可以帮助减轻疼痛。

4. 薏米： 有利水消肿、健脾祛湿的效果，对于缓解肌肉关节痛有效果。 5. 生姜： 有助于驱寒温经、活血化瘀，适合用于风寒湿痹引起的疼痛。

推荐食疗方：

1. 山楂甘草茶： 将山楂和甘草一起泡水饮用，可帮助缓解肿瘤带来的疼痛。

2. 枸杞红枣粥： 将枸杞和大枣与米一同煮粥食用，有补血益气的作用，适合体质虚弱的患者。

3. 薏米红豆汤： 作为清淡的汤品，能够利湿健脾，适合肌肉酸痛的癌症患者饮用。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科唐建清主任 提醒，肿瘤镇痛是一个复杂的过程，癌痛管理是一个多方面的综合过程，需要医生、患者和家属的共同努力。

在专业医疗人员的指导下，通过科学的评估、个体化的治疗和多模式的方法，我们可以有效地控制肿瘤相关疼痛，提高患者的生活质量。让我们在镇痛周期间，更加关注这一问题，为癌症患者提供更多的支持和帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科 周莹 唐婕妤

（编辑ZS）