胰岛素抵抗，这个在糖尿病领域被广泛关注的词汇，近年来在孕妇群体中也越来越受到重视。 那么，胰岛素抵抗究竟对怀孕有哪些影响呢？
胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性下降，是指 胰岛素调节血糖的作用减弱，它是机体对能量过剩的一种代偿反应 。
肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因 ，其他病因如：基因突变、染色体异常、增龄、营养失衡、微量营养素缺乏、昼夜节律紊乱、精神应激、药物应用 （包括糖皮质激素、抗精神病药物等）、高胰岛素血症及高血糖等。
1.引起女性雄激素过多，卵泡发育障碍
高胰岛素血症状态可 刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素 ，雄激素可直接作用于卵母细胞，导致卵泡发育障碍，引起卵泡闭锁和黄体功能不全。
2.影响子宫内膜容受性
子宫内膜蜕膜化对妊娠的建立和维持至关重要 ，内膜蜕膜化的过程需要摄入更多的葡萄糖，葡萄糖利用障碍可阻碍子宫内膜蜕膜化，从而影响胚胎着床。
3.造成免疫凝血异常
当出现胰岛素抵抗时，就会出现 血糖过高、过剩，容易导致肥胖 。以及各种代谢问题，引起各种炎症，同时，高胰岛素水平促进高同型半胱氨酸血症，加重高凝状态。
4.增加孕期并发症风险
胰岛素抵抗患者在怀孕期间容易出现内分泌变化， 容易发生如妊娠期糖尿病、高血压等并发症 。
5.影响后代健康
孕前和孕期发生胰岛素抵抗， 新生儿并发症增多，其成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。
目前常用的实验室诊断方法（界值）有以下 4种 ：
1.空腹胰岛素≥15mlU/L；
2.空腹血糖(FPG)（mmol/L）/空腹胰岛素(FINS)（uIU/L）≤0.25
口服糖耐量实验（OGTT）以及胰岛素释放实验（INS）：
①空腹胰岛素升高，≥15mlU/L；
②胰岛素分泌曲线升高，峰值超过空腹的10倍；
3.胰岛素分泌延迟，峰值出现在第120分钟或180分钟；180分钟胰岛素不能够恢复到空腹值。
4. 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.69。HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，胰岛素以U/ml表示，血糖以mmol/L表示。
结果达到以上任何一条标准，即可诊断为胰岛素抵抗 。
1. 调整生活方式： 改善饮食习惯， 增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂食物 ；增加运动量，提高身体代谢率，减轻体重；戒烟限酒，保持良好的作息时间。
2. 控制体重： 胰岛素抵抗与肥胖密切相关，通过饮食调整和运动， 降低体重有助于改善胰岛素抵抗状况 。体重减轻 5%-10% 可以显著提高胰岛素敏感性。
3. 药物治疗： 针对胰岛素抵抗患者，医生可能会开具处方药， 如双胍类药物（如二甲双胍）、噻唑烷二酮类药物 等，这些药物可以提高胰岛素敏感性，降低血糖。 使用药物需在医生指导下进行。
4. 血糖监测： 对于胰岛素抵抗患者， 定期进行血糖监测是非常重要的 。血糖监测可以帮助了解病情进展，为调整治疗方案提供依据。
5. 血压和血脂控制： 合并高血压、高血脂等病症时，需 积极控制血压和血脂水平 ，降低心血管疾病风险。
6. 定期随访： 胰岛素抵抗患者 需定期到医院随访 ，与医生保持密切沟通，及时了解病情变化，调整治疗方案。
7. 心理干预：保持良好的心理状态，减轻生活和工作压力 ，有助于胰岛素抵抗的治疗和干预。
胰岛素抵抗作为一种常见的代谢紊乱，我们希望每一位准备怀孕或已怀孕的妇女都能了解胰岛素抵抗的相关知识， 及时发现和干预，降低胰岛素抵抗对怀孕的不良影响 。
