据统计学资料表明，糖尿病的全身并发症有150种。绝不是夸张，也不是危言耸听。并发症的发生与糖尿病的发生时间，高血糖控制的水准关系密切。
下面 湘潭爱尔眼科医院 就糖尿病眼部并发症简单叙述。
不论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可以发生眼部并发症。这些并发症由表及里，由前向后都可发生。有15年糖尿病病史的患者更多见。两眼都可发病，只是有等级的差异。不过到最后都是殊途同归。在失明的痛苦中，走完人生的最后历程。
糖尿病性干眼综合征症。是近年来认识的一个疾病。表现为眼干涩，疲劳，眼痒，异物感明显。或出现视力模糊等。DES在DM患者中的患病率达54.3％，其中老年及女性糖尿病患者多见。症状与NDM性者如出一辙，当眼表损害时则出现视功能障碍。严重者泪湖消失，变浅；或眼表炎症所致结膜松弛症。在控制血糖的同时，干眼症的治疗刻不容缓。
角膜炎。是DM常见的并发症。视力模糊，刺痛，刺激症状明显。
眼外肌麻痹。糖尿病可并发微血管病变，引起供血供氧不足。主要表现为动眼神经支配的眼外肌麻痹和外展神经支配的外直肌麻痹。表现为眼睑下垂，复视，眼球运动障碍。如果不详细询问病史，会误认为原发性肌病或肌无力而延误最佳的正确治疗时机。不同的症状与体征，或称为糖尿病周围神经炎。
糖尿病性前葡萄膜炎。不论1型DM还是2型DM都可发生。如果由DM引起的内源性感染，可发生眼内炎，推毁整个视功能。在临床采集病史时，除了结缔组织疾病外，内分泌疾病不可遗漏。往往在葡萄膜炎的后面隐藏着糖尿病。糖尿病性葡萄膜炎是一种无菌性炎症。当瞳孔粘连，房水流出通路受阻，可发生继发性青光眼。
并发性白内障，或叫代谢性白内障。无疑是高血糖所致。由于高血糖使晶状体的渗透压发生了改变。糖尿病性白内障占白内障患者总数的60％还多。特别是青少年糖尿病并发的白内障几乎是双眼同时发病，发展速度非常快，几天内完全成熟，成皮质性的。而老人患有糖尿病，会加快晶体混浊的程度和速度，混浊以晶体核后囊混浊为特点。
糖尿病所致的缺血性视神经病变常见。有糖尿病，但视网膜并无病变时骤然发生。严重影响中心视力。可表现为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。一般在三周到四周视神经继发萎缩。
糖尿病发生的血管病变多如牛毛。既可发生视网膜中央静脉阻塞，又可以发生视网膜中央动脉阻塞。在一只眼睛上可以单独发生，也可以二者并存。
糖尿病黄斑水肿。是最先影响视力的部位。视力模糊，视物变形，扭曲。如果诊断为有实际意义的黄斑水肿（CSDME）。必须及早抗VEGF联合微脉冲激光治疗。双管齐下，以挽救视力。
糖尿病继发新生血管青光眼。是如何发生的呢？这种青光眼往往发生在眼底静脉阻塞时。由于视网膜缺血缺氧，便产生新生血管因子，往前潜行于虹膜表面，于是虹膜也出現新生血管。不断增殖的新生血管膜便堵塞了前房角房水流出通路。无疑眼压升高，产生难治性青光眼。
糖尿病眼底病变进入第6期时，为增殖期糖尿病视网膜病变。一方面玻璃体可发生积血。积血机化，产生机械力量，牵拉视网膜，便产生牵拉性视网膜脱离。导致失明。
一旦临床诊断为糖尿病时，立马查眼底。明确诊断的糖尿病，必须每一年至少查眼底一次，必不可少。空腹血糖控制在7.0mmoL／L以下，血压控制在136／80mmHg水平是相对安全的。得了糖尿病并不可怕，可防可治。
湖南医聊特约作者：湘潭爱尔眼科医院 蒋自强
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