几乎每个人身上都有痣,
而有一种极其危险的恶性肿瘤,
与痣长得非常接近,
它就是「黑色素瘤」。
为了让更多人了解黑色素瘤,减少误诊、误治
。10月15日,福建省肿瘤医院副院长、主任医师、黑色素瘤多学科诊疗组组长陈誉,病理科主任医师、医学博士陈燕坪,皮肤科主任、副主任医师田伟做客【大医生开讲】直播间,分享黑色素瘤的防治知识。
无「痣」之人极为少见
莫要谈痣色变
近年来,随着黑色素瘤科普知识的传播,不少人谈痣色变。对此,陈誉提醒,不用过度担心,无「痣」之人极为少见。
黑色素细胞痣,也就是我们常说的痣,
通常在幼儿早期首次出现,
11-30岁皮损数目增加,21-30岁数目达到最多,71-90岁开始消退。
普通人一生中可以有15-40个黑色素细胞痣。
绝大多数的痣都是良性的。
而黑色素瘤看起来像痣,实际上却是高度恶性肿瘤
。
在中国,
黑色素瘤多发于肢端部位,如手掌、足底
,还有一些在黏膜相对隐秘的部位,例如口腔、鼻腔、肛管直肠还有生殖器黏膜等。
初筛是瘤还是痣,记住「ABCDE」法
。
A.对称性(Asymmetry)。
在肿物中央将其一分为二,良性痣两边对称;恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
B.边界(Boundary)。
普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清晰;恶性黑色素瘤边缘多参差不齐,呈锯齿样改变,与周围正常组织分界不清。
C.颜色(color)。
普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色;恶性黑色素瘤常有多种颜色,若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡,就应高度怀疑。
D.直径(Diameter)。
恶性黑色素瘤直径则大多超过6毫米。
E.变化趋势(Enlargement)。 恶性黑色素瘤常在短期内增大,周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒,破溃之后很难愈合,有溃疡或结痂等表现,周围还会出现许多新的小肿物。
陈誉提醒,见痣不担心,
动态观察最重要
。针对形态不太好的痣或者自己担心的区域,可以
每3个月用手机把痣或黑甲、黑斑拍下来,测量大小
,标注日期,方便动态观察比对及专科医生随诊。当然,恶性黑色素瘤诊断金标准还是病理检验。
先天性痣良性多
但巨大黑色素痣要警惕
陈燕坪介绍,先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在,后天性的痣则在六个月大以后,一直到老年期都有可能会新长出来。在1%~2%的新生儿身上,都可以找到先天性黑色素痣。
临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种:
小型黑色素痣: 小于两厘米,偏好分布在下半身、背部上半部分、肩膀、胸部与近端肢体。
中间型黑色素痣: 大小介于2~20厘米间。
巨大黑色素痣:
大小大于20厘米,分布以躯干后半部为主,也有人在头部或四肢,可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的,而且有些许毛发覆盖,在主体外也散布着卫星式的病灶。
绝大多数儿童身上发现的先天性痣均为良性
,但要注意部分先天性痣,特别是部分先天性巨大黑色素痣会有恶变的倾向。据统计,
先天性巨痣恶变的发生率大概为3.8%~18%
,要注意观察。
点痣、激光不可取
完整切除后别忘病理检查
田伟提醒,临床上遇到过不少患者忽视了黑色素瘤的征兆,把它当作普通的痣、鸡眼、灰指甲之类的病处理,
随意进行激光点痣或药水点痣,加剧了黑色素瘤的恶化
。
如果需要祛除身上的痣或黑斑,
建议去正规医院的皮肤科就诊评估
,祛痣时尽量完整切除,
祛除前切记拍照留底并及时送病理检查
。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶,建议送肿瘤专科医院进行病理活检。
短期出现大面积白癜风
甄别一下肿瘤性疾病
在直播中,陈誉提到了一个临床上观察到的现象,
就是很多黑色素瘤患者伴随白癜风。
因此,如果从小没有白癜风病史,一段时间内突然出现大面积白癜风,要注意排查身上的痣或皮下肿块或结节,考虑是否有伴随肿瘤性疾病。
此外,如果是治疗黑色素瘤过程中出现白癜风,反而是一个好事,这代表着患者免疫细胞活跃,有助于疾病的治疗,无需过度紧张。
▲部分网友评论
此次直播除了面向患者,也涉及学术交流。陈燕坪就从自身工作经验出发,为线上的同行,详细介绍了黑色素瘤病理取材以及病理鉴别诊断的注意事项,减少误诊率。
11月29日, 福建省黑色素瘤大会将在福州举办 ,邀请北京肿瘤医院郭军教授等国内黑色素瘤领域大咖参加。届时将有针对黑色素瘤及泌尿肿瘤疑难病例的讨论。如果有需要的患者,可以提前与福建省肿瘤医院黑色素瘤泌尿软组织肿瘤内科联系。
↓↓↓
活动组织
主办单位:福建卫生报、福建日报·新福建客户端
支持单位:齐鲁制药有限公司