「真是太谢谢你们了，现在我舒服多了。」8月27日，李奶奶对前来查房的邵东市中医医院内二（心病
）
科医护人员
感激地说道。
67岁的李奶奶（化名）家住邵东市黑田铺，近段时间感觉胸痛不适，但却没有引起重视，直到8月24日晚，李奶奶胸痛症状加重，还出现气促，不能平卧，大汗淋漓的情况，这可把家属吓坏了，立即将老人送到了邵东市中医医院内二（心病）科
治疗。
李奶奶入院后，主治医师谭睿
立即给李奶奶完善相关检查，考虑「急性心包炎，心包积液（大量）」给予药物治疗后李奶奶仍有胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、烦躁不安等症状，考虑李奶奶病情危重，需要立即行心包穿刺引流术缓解心包填塞症状。
因心脏位置特殊，结构复杂，穿刺不慎极可能出现大出血，血管破裂等严重后果，导管刺激也可能产生严重心律失常，室速室颤等，危及生命，谭睿医师
充分考虑上述可能性后，立即邀请超声科医师会诊，报告科主任熊燕子及副主任医师姚立平
一起讨论手术方案并针对所有可能出现的并发症做好应急预案。
征得李奶奶及家属同意后，在床旁超声精准定位下，谭睿医师
在副主任医师
姚立平
的指导下为李奶奶进行了穿刺，整个穿刺过程顺利，首次引流出300ml淡黄色液体，8月25日再次引流出400ml淡黄色液体，随着积液的逐渐排出，李奶奶胸痛、呼吸困难症状得到明显减轻，目前生命体征平稳。
科普课堂
心包是包裹在心脏外面的一层薄膜，心包疾病或其他病因累及心包可造成心包渗出和心包积液，比如肿瘤、特发性心包炎、感染性心包炎等都可导致心包积液产生。主要表现为呼吸困难，严重时患者端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅而快，面色苍白，可有紫绀。
当积液迅速增多或者积液量达到一定程度时，会引发心脏填塞，表现为低血压、颈静脉怒张等。心包穿刺引流，是治疗心包积液、解除心脏填塞简单、有效的方法。心包积液的预后，与原发病密切相关。
湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 陈跃 谭睿
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（编辑ZS）
