9月28日是第18个世界狂犬病日，今年我国的宣传主题是 「打破狂犬病界限」。
狂犬病暴露程度不同该怎么处理？
狂犬病疫苗首次接种要打几针？
再次暴露该怎么接种？
本文为你解惑
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患病。
目前尚缺乏有效的治疗手段， 一旦发病，病死率几乎为100% ，是世界上病死率最高的疾病。
来自世界卫生组织的数据表明，全世界每年大约有5.5万人死于狂犬病，平均每10分钟就有一人因狂犬病死亡。
狂犬病易感动物主要包括 犬科、猫科及翼手目动物（蝙蝠）等 。 禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒 。
据中国疾控中心消息，犬类是我国狂犬病的主要感染源，占95%以上，其次是猫。
▲狂犬病毒，长得像子弹
根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：
I级暴露 ：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐；
规范处置 ：I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。
Ⅱ级暴露 ：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；
规范处置 ：Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
Ⅲ级暴露 ：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。
规范处置 ：Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
伤口处置应越早越好。
一是伤口冲洗。
用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水 交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟 ，然后用生理盐水将伤口洗净。
最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
二是消毒处理。
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创 。
三是预防其他感染。
根据伤口污染或感染情况， 合理使用抗生素 ，减少狂犬病病毒以外的其他感染。
尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
5针免疫程序 ：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
「2-1-1」免疫程序 ：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，则按最新要求执行。在疫苗接种过程中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换。
接种狂犬病疫苗后，少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。如发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类的狂犬病疫苗，按照替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
对于任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。
①为宠物接种狂犬疫苗；
②避免与流浪狗流浪猫接触；
③不要接触野生动物，或家养野生动物；
④不要自行处理野外动物死尸；
⑤避免野生或流浪动物进入室内；
⑥到狂犬病高发区旅游应注意提前接种狂犬疫苗。
来源 国家疾控局、广州日报
