差不多临近毕业的时候，彤彤的男朋友就察觉到彤彤的情况很不正常，哪有一个25岁的小姑娘每天都嚷嚷着十分口渴的？不管去到哪都要随身携带水壶，而且一两升的水壶过没多久就被喝完了，然后又要开始找水喝。
像那种2、3块一瓶的矿泉水，彤彤差不多一口气就能喝完，最夸张的时候一上午就要喝好几瓶。男朋友也不是没说过，让她好好去检查一下，但彤彤说自己应该没多大问题，不愿意去，突然有一天，彤彤想起了自己的父亲，原来她爸爸也特别容易口渴，喝很多水，并且人逐渐消瘦，去医院检查就查出了糖尿病。
彤彤有点担心，不知道自己是不是遗传了老父亲的糖尿病，在男朋友的陪伴下，彤彤来到了社区医院做检查，医生十分认真的听了她的主诉，写好了病例，记录完后医生还给彤彤做了一系列的检查，尤其是血糖，但结果却一切正常。
彤彤和男朋友见状也只能松了一口气，感谢医生后便回家了，可是不久之后，彤彤在一次出现了问题，连续好几天早上起来，她都发现自己的内裤竟然湿透了，这让彤彤感到十分的羞愧， 她知道自己肯定是夜间失禁了，那么大了还尿床，真是太羞耻了，同时她开始担忧自己的肾脏还正不正常。
「这样下去很危险，我们还是去大医院吧。」彤彤的男朋友忧愁道，彤彤点点头，也来到了医院，周六的医院的人更多，彤彤等了差不多两三个小时才排到，医生也是很认真的听她讲完自己的情况，随后医生皱起了眉，他也知道这位患者的病情不太简单，于是立即给她安排了一系列检查，有泌尿道彩超以便医生更直观的观察情况。
通过做彩超检查，医生发现彤彤的双肾竟然出现了重度的积水，双侧输尿管也发生了较大的扩张，这个发现令彤彤和男朋友感到无比的吃惊，他们意识到，彤彤的肾脏还真的出了问题。
医生将彤彤收入院中进行下一步的检查，一般来讲，肾脏和输尿管积水最常见的原因就是结石，然而，彤彤的各种检查包括彩超检查都没发现结石、肿瘤以及其它的情况，医生建议还是再补充个CT检查或许会更好、更清晰的观察泌尿道情况。CT结果和彩超结果差不多，显示双侧肾脏和输尿管有明显的扩张，正常人的输尿管类似一根吸管一样细，而彤彤的输尿管则变成了一条水管。
除了肾脏、输尿管积水外，彤彤的膀胱也异常扩展，里面存在大量的尿液，这都证明彤彤或许存在尿潴留的问题，详细检查后，医生得出了初步的诊断：慢性尿潴留和神经源性膀胱。
简单来讲，彤彤的肾脏和输尿管扩张就是因为膀胱没办法及时排尿，多余的尿储存在膀胱、输尿管中，导致尿液向上逆行到了肾脏积聚，时间一长，整个泌尿系统都会发生扩张的代偿性病变。
好，那么问题来了，为什么彤彤的膀胱无法及时排尿呢？
医生进一步检查发现彤彤的膀胱或许本身就存在问题，可能是由于中枢神经系统或外周神经系统发生了故障，引起了膀胱控制失约，正常情况下，膀胱内尿液积累到一定程度，就会刺激神经产生尿意，然后排尿。然而，彤彤的膀胱神经可能发生了某些错乱，无法产生神经刺激。
医生第一个怀疑的是不是脑子长瘤了 ，毕竟很多肿瘤疾病例如脑胶质瘤便会引起这种情况，医生建议做颅脑MRI检查比较合适，听到自己的大脑可能有问题，彤彤害怕极了，还好男朋友陪着她、安慰她，才不至于让她产生妄动。
幸运的是，颅脑MRI检查结果显示正常，没有发现脑部的肿瘤，并且脊髓检查也没发现异常现象，如果不是大脑搞的鬼，那问题在哪呢？
医生想了很久，瞬间某个念头产生，这会不会是外周神经损伤？比如严重的糖尿病会损害膀胱周围的神经，引发神经源性膀胱，彤彤的血糖是多少来着？医生翻了一下，好像没查！
医生回想起来，彤彤一直有烦渴、多饮、多尿的现象，和糖尿病无比相像，想到这，医生似乎拿到了解密的钥匙，安排彤彤去做了两次空腹血糖检、糖化血红蛋白检查、胰岛素水平和OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）的检查。
结果令人大跌眼镜，这些都在正常范围内。 但是血肌酐偏高，尿液常规检查显示尿液比重偏低，尿液稀释严重。
管不了那么多了，先给彤彤插个尿管把膀胱里多出来的尿液排出来再说，靠彤彤自己肯定是难排了，插了尿管后，终于可以准确的计算尿量了。
医生说，神经源性膀胱的话，刚开始几天的尿量会多，但后面几天尿量会减少，正当大家思考这是什么问题时，彤彤的尿袋一下子就满了，彤彤上头在不断的喝水，下头的尿袋的尿就不断的出来，一天下来，医生计算了一下差不多有8000ml的尿液，而且连续好几天。
患者尿量如此之多，问题必然不简单，而与此同时，一种疾病也算是被想到了，尿崩症。肾内科医生被请来会诊。
医生分析完彤彤的情况后，解释了一下什么为尿崩症，尿崩症是因为病人体内的某种激素如血管加压素，也叫抗利尿激素，含量减少了，或肾脏对这种激素的刺激不敏感，从而导致患者的尿液没办法重吸收，而是直接排，所以尿量会变得特别大，一般每天都维持4000毫升以上的尿液。
那该如何确诊呢？
医生说了一个名字 「禁水加压素试验」。
禁水加压试验是一种用于评估抗利尿激素（例如抗利尿激素ADH）在尿液浓缩中所起作用的实验。该实验通常用于诊断尿崩症和抗利尿激素分泌异常等疾病。
在禁水加压试验中，被试者会被要求在一定的时间内禁止饮水，以刺激肾脏产生和释放抗利尿激素。
在此期间，医生会定期测量尿液的体积和浓度，并观察被试者的血液中的相关指标。随后，医生会根据尿液的体积、浓度和其他指标来评估被试者的肾脏浓缩功能和抗利尿激素的分泌情况。
很快，实验结果出来了，彤彤首先出现了大量尿液的输出，在禁水期间，彤彤持续大量的尿液产生，超过正常的尿量。这是因为肾脏无法有效地浓缩尿液，并且抗利尿激素（如ADH）的分泌不足或作用障碍。
随后，发现彤彤的尿液浓度降低，而且她的渴望感增强，在禁水期间，彤彤明显增加了对水的渴望。这是机体对水分损失的自然反应，试图弥补体内水分的不足。
而且伴随着血液指标的异常变化，像血浆渗透压降低，尿钠浓度增加。
最终确诊为 中枢性尿崩症。
中枢性尿崩症是一种由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能异常而导致的尿崩症。该疾病通常由下丘脑或垂体病变引起，使得抗利尿激素（ADH）的分泌减少或失调，从而导致肾脏无法浓缩尿液，大量稀释性尿液排出，伴随多饮、多尿、口渴等症状。
中枢性尿崩症根据发病机制可分为原发性和继发性。原发性中枢性尿崩症指的是由于下丘脑或垂体本身的结构或功能异常引起的尿崩症。继发性中枢性尿崩症则是由其他因素引起的下丘脑或垂体病变所致的尿崩症，如脑外伤、肿瘤、手术等。
至于彤彤为什么会有中枢性尿崩症，可能还需要继续完善检查，也许也是找不到病因，只能继续口服这个激素来治疗了。
如何治疗？
1、药物治疗。
药物治疗是控制中枢性尿崩症最常用的方法之一。目前常用的药物包括口服或注射的利尿剂、合成的抗利尿激素以及其他具有调节肾脏浓缩功能的药物等。这些药物可以刺激肾脏在适当的情况下浓缩尿液，从而减少大量尿液排出。
2，补充水分。
由于中枢性尿崩症患者会失去大量的水分，因此适当补充水分是非常重要的。患者需要按照医生的建议多饮水或注射盐水，以防止身体脱水导致的危险。
3，手术治疗。
如果中枢性尿崩症的病因是脑部肿瘤、囊肿或血管畸形等结构性问题，那么手术可能是治疗的有效方法之一。手术可以切除病变组织，从而减少患者尿量和多饮的症状。
4、血管加压素治疗。
在某些情况下，血管加压素治疗也可能是一种有效的治疗方法。这种方法将人工合成的血管加压素注入体内，以帮助肾脏浓缩尿液和控制尿量。
总而言之，不要觉得所有的多饮、多尿都和糖尿病有关，中枢性尿崩症会更严重一些，但从出现的概率来看，还是糖尿病出现的多，当然二者同时出现也不是不可能，只是需要医生好好诊断，莫要草草下结论。
文/嘉兴
