2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周,宣传主题是「
综合施策 科学防癌
」。
为进一步提升全社会癌症防控意识,动员全社会支持和参与癌症防治工作,营造全民防癌抗癌的良好氛围,提升群众防癌抗癌知识水平,在广东省卫生健康委指导下,我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科「全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座」活动。
你有肺结节吗?
近年来,随着防癌CT筛查的普及,越来越多人在体检中查出肺结节,进而陷入恐慌——
肺结节是啥?会变成肺癌吗?
不要慌,大多数肺结节都是良性的,医生也会想方设法在千千万万个肺结节当中,找到那个可能会发展成癌的「嫌犯」。
3-4mm肺结节都会发展成肺癌吗?
需要多久?
我院胸外科郑于臻副主任医师告诉大家,他在门诊碰到很多这样的案例,但绝超过99%的3-4mm肺结节都会长期相安无事下去。
即便极少数处于进展期的病灶,也会因为缓慢的进展速度,给我们充分的干预空间:
一位44岁女性,无吸烟史,父母无癌症史,哥哥前几年切除1.1cm肺结节,病理为原位癌。
她的健康防癌体检意识非常好,2018年就开始做CT体检了。
2019年的CT发现,左上肺舌段磨玻璃结节,4mm。
2020年的CT提示病灶扩大,5mm。
2021年的CT提示病灶继续扩大,7mm。
2022年的CT提示病灶在纯磨玻璃基础上,逐渐发展出实性成分,最终切下来是一个浸润性腺癌。
这个病灶的肺结节,从4mm开始始终处于活跃状态,持续进展发展成肺癌,用了3年。
即便最终出现了实性成分,切下来依然是一个微浸润肺腺癌,手术以后不会复发、也不影响自然寿命。
所以即便是比较活跃的肺部小结节,我们也不用担心,这些结节总体上是惰性的,在这段时间内,我们有充足的思考和干预时间。
所以,
3-4毫米的肺结节,没有任何担心的必要。
第一,这个结节可能是炎症,下次随访就消失了。
第二,结节不一定会发展,可能一辈子就跟着你,稳定不变。
第三,就算会发展,速度也很慢,我们有充分的思考和干预时间。
第四,即便等结节发展起来再做手术,也是安全的。
当然,尽管很安全,但请不要忽略它们的存在,大家仍需要密切随访。
肺结节可以预防吗?
说实话,很难预防。
因为我们的肺部是跟大气相通的,大气中有很多粉尘,它们会自然而然地沉积在我们的肺部,久而久之就会形成很多肺部小结节。
在郑于臻看来,只要肺部有免疫反应,只要肺部有粉尘沉积,就一定会有肺部小结节,「肺结节就是肺部在这个世界存在的痕迹,就跟轮胎在路面留下的划痕一样」。
那么,
我们拿肺结节毫无办法了吗?
郑于臻副主任医师提到了一个重要的影响因素,环境污染。
环境中的污染物,往往是以细颗粒物存在的,在国际上统称为particulate matter,简称PM。
在这些细颗粒物质中,只有那些直径<2.5微米的颗粒物,才能有效深入人体的远端气道,沉积在肺泡区域,从而最终对人体呼吸系统造成明显的损害。
这就是我们耳熟能详的PM2.5。
研究发现,长期过量的PM2.5暴露会引发诸多肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。
室外PM2.5我们无法控制,但有办法降低个人所在环境的室内PM2.5水平。
室内PM2.5主要有两个来源:室外PM2.5可以通过渗入建筑物进入住宅内,室内油烟和抽烟行为。
研究发现,伴侣抽烟带来的二手烟将显著增加室内PM2.5水平。
在吸烟发生后的几分钟内,室内PM2.5可以短暂地升高到400–1000µg/m3;
吸烟者卧室的 PM2.5浓度显著高于非吸烟者卧室(61.2±24.4µg/m3 vs 11.0±6.9µg/m3)。
要想降低室内PM2.5,我们可以在工作、起居空间,购置可以有效过滤PM2.5的空气净化器。
吃药消除肺结节,靠谱吗?
为什么要消除肺结节?
临床上,一小部分的肺小结节,是可以发展成为肺癌的。
面对这样的小概率事件,每个人免不了忧心忡忡,担心自己中招,甚至想服用一些药物。
伴随恐慌而生的,是一个巨大的商业市场。
我们随便在网络上搜索肺部小结节消除药,都可以看到很多产品,都宣传效果很好。
提醒大家,千万不要相信市面上所谓的消除肺结节的神药,化疗都搞不定的恶性肺结节,这些神药更搞不定。
但确实有一部分患者吃了这些药以后,肺结节确实消失了,这是怎么回事?
背后的原因是,很多肺结节,不用处理,也会自行消失。
郑于臻就见过很多这样的案例,他们在没有任何干预的状态下,一个月后再复查CT,肺部结节就完全消失了。
但实际上,在缺乏病理诊断的前提下,现有消结节药物的数据是存在一定水分的。
本文指导专家
胸外科 郑于臻 副主任医师
中山大学附属第六医院胸外科副主任医师,硕士研究生导师,肿瘤学博士,羊城青年好医生,首届十大南方健康科普达人,第二届CSCO「35 under 35」年度最具潜力青年肿瘤医生。
学术任职:
中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复委员会委员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省健康管理协会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员、广东省临床医学会食管肿瘤专业委员会秘书。
擅长领域:
擅长肺癌、肺结节、食管癌、食管良性肿瘤、纵隔肿瘤、肺大泡、手汗症等常见胸部良恶性疾病的诊治。
出诊时间
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周二上午
责任编辑:张婷婷
初审:戴希安
审核:简文杨、乐虞莹
终审:李文敏
审定发布:李汉荣