53岁的罗先生是一个爱喝酒的人，从年轻时就养成了每天三顿都要喝酒的习惯。他觉得喝酒是一种享受，也是一种放松，没想到这种习惯给他带来了致命的后果。
去年，他在体检时发现自己的转氨酶水平上升，但是他并没有在意，以为是喝酒造成的，只要少喝点就没事了。可是，他并没有少喝，反而越喝越多，以为这样可以缓解压力。
结果，他的身体越来越差，经常感到乏力，有时还会腹痛、食欲减退、恶心，但他也没有去医院检查，自己买了些药吃，希望能好转。
可惜，他的病情并没有好转，反而越来越严重。家人发现他的面色有些发黄，于是催促他去医院检查，结果一检查，就是一个晴天霹雳，他竟然得了肝癌，而且已经到了肝癌中晚期，错过了最佳的治疗时机。
这时，他才想起去年的体检结果，可能已经是肝癌的征兆，但他却没有重视，自是悔恨不已。
肝癌是一种非常可怕的癌症，它的发病率和死亡率都很高，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌的可怕之处主要在于它很难早期发现，因为它的早期症状很不明显，很多患者在出现明显的症状时，已经是中晚期了，治疗的效果也不理想。
我国目前肝癌防治形势严峻，三分之二的肝癌发现时为中晚期，1年生存率仅30-40%。
因此，提高对早期肝癌的筛查和诊断率，早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
那么，有哪些人群是肝癌的高危人群呢？需要特别注意筛查和预防肝癌呢？根据我国的情况，肝癌的高危人群主要包括：
1、有乙、丙型肝炎病毒感染的人，这是我国肝癌的主要病因，约占80%以上；好在现在丙型治疗方案已经有突破！
2、长期过度饮酒的人，酒精会损伤肝细胞，导致肝纤维化和肝硬化，增加肝癌的风险；
3、患有非酒精性脂肪性肝炎的人，这是一种由于肥胖、糖尿病、高血脂等原因引起的肝脏疾病，也会导致肝纤维化和肝硬化，增加肝癌的风险；
4、患有其他原因引起的肝硬化的人，肝硬化是肝癌的前期病变，肝硬化患者的肝癌发生率是正常人的200倍；
5、有肝癌家族史的人，肝癌有一定的遗传倾向，如果有一级亲属患有肝癌，那么自己的肝癌风险也会增加。
这些人群，尤其是年龄>40岁的男性，更是建议每半年筛查一次，以便及时发现肝癌的迹象。 那么，如何筛查肝癌呢？
目前，有4项指标可以提供有价值的诊断，它们分别是：
1、血清甲胎蛋白（AFP）
AFP是一种在胎儿期才有的蛋白质，正常成人的血液中几乎没有。但是，肝癌患者的血液中却会出现高水平的AFP，这是因为肝癌细胞会重新激活胚胎期的基因，产生AFP。因此，AFP是诊断肝癌和监测疗效的常用且重要的指标。
一般来说，血清AFP≥400 μg/L，就有很大的可能是肝癌，而且这个指标可以早于症状出现8～11个月，所以对于早期肝癌的筛查有很大的意义。
当然，也有一些其他的情况会导致AFP升高，比如 妊娠、慢性肝病、活动性肝病以及消化道肿瘤 等，所以要排除这些可能性后才能确定是不是肝癌。
另外，也有一些肝癌患者的AFP水平并不高，甚至是正常的，这就是所谓的AFP阴性肝癌，这种情况下，就要结合其他的指标来诊断。
2、异常凝血酶原（DCP）
DCP是一种没有正常的凝血功能的蛋白质，正常人的血液中也几乎没有。但是，肝癌患者的血液中却会出现高水平的DCP，这是因为肝癌细胞会异常地合成这种蛋白质。
因此，DCP也是诊断肝癌的一个重要指标，它的敏感度和特异度都很高，而且它和AFP没有相关性，可以互为补充，联合应用，提高肝癌诊断的准确率。
一般来说，血清DCP≥40 mAU/mL，就有很大的可能是肝癌，而且这个指标也可以早期发现肝癌，甚至可以预测肝癌的侵袭性和预后。
当然，也有一些其他的情况会导致DCP升高，比如肝硬化、胆管癌、胰腺癌等，所以要排除这些可能性后才能确定是不是肝癌。 另外，也有一些肝癌患者的DCP水平并不高，甚至是正常的，这种情况下，就要结合其他的指标来诊断。
3、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）
GGT2是一种肝脏特异性的酶，正常人的血液中很少有。但是，肝癌患者的血液中却会出现高水平的GGT2，这是因为肝癌细胞会过度地合成这种酶。
因此，GGT2也是诊断肝癌的一个重要指标，它的敏感度和特异性都很高，而且它和AFP没有相关性，可以互为补充，联合应用，提高肝癌诊断的准确率。
一般来说，血清GGT2≥30 U/L，就有很大的可能是肝癌，而且这个指标也可以早期发现肝癌，甚至可以预测肝癌的侵袭性和预后。 当然，也有一些其他的情况会导致GGT2升高，比如肝硬化、胆管癌、胰腺癌等，所以要排除这些可能性后才能确定是不是肝癌。
另外，也有一些肝癌患者的GGT2水平并不高，甚至是正常的，这种情况下，就要结合其他的指标来诊断。
4、肝功能
肝功能是体检的常规项目，可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害，肝功检测主要看转氨酶、胆红素等指标。一些常规体检中肝功能的检查可能只是检查转氨酶， 正常的谷丙转氨酶水平在0–40 U/L之间，发现异常一定要及时就诊。
转氨酶主要存在于肝细胞内，当患者患有肝癌后，肝细胞会受到破坏，导致谷丙转氨酶释放到血液中，引起谷丙转氨酶的升高。
转氨酶对肝癌的检测并没有很高的特异性，肝癌会引起转氨酶水平的升高，但是转氨酶升高并不一定是肝癌。肝脏本身的疾患，比如各型病毒型肝炎、脂肪肝，其他疾病如心肌炎、大叶性肺炎，胆结石导致胆管阻塞等疾病，均可使转氨酶升高。
胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，很多时候都是用来看黄疸，但也可以检测肝癌！
如果患者患有肝癌，可能会导致肝脏功能受损，引起这三种胆红素升高的情况。因此如果发现自己转氨酶高了，不能不引起重视，但是也不要过于紧张，还要结合其他指标综合判断，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
肝癌的起病比较隐匿，早期可能没有任何症状，所以出现明显的临床症状时，往往就是中、晚期，这个特点也导致很多人把查出肝癌等同于病入膏肓的原因。还是那句话，当出现肝功能异常时一定要及时就医，及早治疗，防止病情进一步发展，做到无病先防，早期发现，及时治疗。
