滑膜分布于关节内,正常情况下分泌一种淡黄色粘稠液体,有点像润滑机器用的黄油,主要作用润滑关节软骨,关节剧烈活动后还具有散热作用。滑膜血液供应十分丰富,在外伤的作用下,非常容易出血形成滑膜炎,我们称之为创伤性滑膜炎。
滑膜炎分为两种:急性创伤性滑膜炎和慢性创伤性滑膜炎。
1.急性滑膜炎
膝关节在受到外伤作用力以后,短时间内迅速肿胀,若处理不及时,病情进行性加重。患者因疼痛肿胀拒绝活动膝关节,用手摸膝盖可感觉到局部皮肤温度增高。医生查体可见浮髌试验阳性。
2.慢性滑膜炎
由于急性创伤性滑膜炎不能得到及时有效的治疗,或者膝关节反复多次轻微外伤劳损,可以导致慢性创伤性滑膜炎。主要表现为膝盖反复肿胀、酸痛,不敢活动,可出现浮髌试验阳性还有一部分患者可以触及到肥厚的滑膜摩擦感。
1.急性滑膜炎
受伤后随即应该48小时内进行冰敷,加压包扎,48小时后改为热敷理疗,膝关节应用支具固定14天左右,绝大多数患者肿胀会明显消退,积水明显改善或消失。
对于严重的膝盖积液,须在医生的严格无菌操作下进行抽取积液,随后加压包扎,以防积水复发,也有医生主张抽液的同时给予激素关节腔注射。
2.慢性滑膜炎
肿胀严重应该限制膝关节的活动,肿胀消退后方可进行功能锻炼。局部的热敷、超短波、微波等等治疗也是有效果的。如果上述效果不佳,也可考虑关节腔注射激素抑制炎症,但次数不可过多,每周1次,最多3次。