前段时间诊室里来了个复查的患者,二十出头的样子,去年十月份找到我的,找到我的时候我记得很清楚,进门就撩起了袖子,着急的问我自己是不是得了什么不治之症了,当时我观察了她的情况,四肢起少量点状红斑,上覆少量银白色鳞屑,鳞屑易脱落,无明显痒痛。
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经过四诊合参后得知,1个月前无明显诱因,病情突然加重,延及躯干,遂来就诊。刻下症见:躯干、四肢起红斑,上覆薄层银白色鳞屑,无明显痒痛,无畏风恶寒,无汗,纳眠可,二便调。 诊断为寻常型银屑病,证属血热风燥。治疗应以清热凉血,祛风润燥为主。
【内服中药方】 荆芩汤加味 :紫草,赤芍,生地黄,牡丹皮,黄芩,荆芥,土茯苓等药材3剂,每2日服1剂,水煎服。
【外治】:予外搽「院内黄金万红膏」「卡泊三醇软膏 」每日2次。予紫外光照射,每日1次。
【二诊】:患者诉经上述治疗后,皮疹颜色明显变淡,鳞屑减少,纳眠可,二便正常。舌红苔白腻,脉滑。治以清热利湿,祛风消疹。根据现状又对药方做了加减
【处方】:三仁汤加味:薏苡仁、苦杏仁、白豆蔻、淡竹叶、通草、炒厚朴、滑石(包煎)等继服7剂,皮疹明显消退。
【药方解析】:一诊患者皮疹色红,鳞屑薄且易脱落,舌红苔薄黄,故予刘复兴教授自拟荆芩汤凉血祛风,方中重用紫草以凉血活血、消斑透疹。
二诊皮疹渐消,颜色变淡,鳞屑减少,舌红苔白腻,热象渐除,湿象渐显,故换方【温病条辨】「三仁汤」清热利湿,清解湿毒。
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刚开始找到我的时候我就告诉她,这个病虽然不能根治,但是通过规范化的治疗,可以达到临床康复,像是五年十年不复发的大有人在,所以它听了我的话积极配合治疗,这也是她好的这么快的主要原因。因此治疗寻常型银屑病,应以 清热凉血,祛风润燥 为主。此外,还可以通过中药煎煮外洗、中药浸泡等方法治疗,但更重要的还是要听取医生的建议,规范去用药。