这是我的门诊的一个真实案例。一位50多岁的中年男子，在多个医院就诊多次后，最终在精神科门诊得到了正确的诊断和治疗。该患者在未被正确诊断之前，经历了长期的乏力、食欲下降、头晕等躯体症状，并且进行了多种器质性疾病的检查，但结果均未发现明确的病因。
在某综合医院某专家门诊就诊后，专家建议该患者到精神科就诊。在精神科的仔细检查中，发现患者除了上述躯体不适症状外，还存在明显的情绪低落、兴趣丧失以及无愉快感等精神方面的问题。通过相应的量表测查和脑功能检查，初步诊断为抑郁症，并进行了抗抑郁剂治疗。
两周后的复查时，该患者的躯体不适症状明显缓解，食欲也有所改善，体重也没有继续下降。患者及家属对此感到十分惊讶，他们终于在精神科门诊解决了看了这么久都没有解决的问题。
像这样的病例在临床上非常常见。因为躯体症状严重，很容易掩盖情绪问题，导致这类患者经常在各大医院的内科诊室中徘徊。这种逛医行为不仅延误了病情，也增加了患者及其家人的痛苦。
同时，我国抑郁障碍的诊断和治疗现状仍然不容乐观。据统计，我国通科医院对抑郁障碍的识别率只有4%。国民健康状况调查的数据显示，我国抑郁症确诊率仅为8.3%，而有50%至80%的抑郁症患者不寻求治疗。仅有不到20%的病人得到了充分的治疗。此外，63%至68%的抑郁症患者在首次就诊时选择综合医院而非精神科。
基于以上情况，提几点建议。
首先，家属要意识到患者并非无病呻吟，而是确实患病了，需要理解和接纳患者，多陪伴、多支持。
其次，在综合医院排除躯体疾病后，患者应尽快到精神科或心理科门诊进行评估。在精神科门诊就诊后，患者要按医嘱足量进行治疗，避免自行减药或停药，并定期随访，配合医生的管理。
此外，与患者进行充分的交流，解除患者的心理负担，给予更多的鼓励和关怀，帮助患者建立积极健康的心理意识。
总的来说，希望大家对抑郁障碍的诊断和治疗给予更多的关注和重视，以提高患者的生活质量和幸福感。同时，也提醒患者及其家属要正确认识和应对抑郁症，避免逛医行为和延误病情。
