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「老张啊，你这糖尿病控制得不错，但柿子可别随便吃啊。」
医生老李一边坐上出租车，一边对前排的老张说道。
这天，老张和老朋友老王约好去喝羊肉汤。老张退休前是一名中学体育老师， 年轻时身体倍儿棒，可到了五十多岁，检查出了糖尿病。
这几年他一直小心翼翼地控制饮食，血糖倒也稳住了。最近正好是柿子上市的季节，他心里痒痒的， 想着这么多年的「柿子禁令」能不能破个例，于是趁着和老李碰面，赶紧问问专家的意见。
「柿子怎么不能吃呢？我都快好几年没碰它了，这不季节到了，看到超市里红彤彤的柿子，口水都要流出来了。」老张说着，还一副怀念的表情。
老李笑了笑：「糖尿病人不是不能吃柿子，只不过要讲究吃法。其实啊， 想让血糖稳定下来，最重要的就是关注两个方面：一是碳水化合物的摄入量，二是食物的搭配和食用时间。」
「听起来还挺复杂。」老张挠了挠头，「那你给我详细说说呗。」
老李点了点头：「好，那我先说第一个重点： 碳水化合物的摄入量。柿子确实是好东西，富含维生素和矿物质，但同时它的糖分也不低。
为了让老张明白，老李举了个例子：「你可以把 柿子想象成一个‘糖果炸弹’，它的升糖指数不低。如果你空腹吃一个柿子，这些糖分会很快进入血液，让血糖快速升高。
老张听得有些紧张：「那我是不是就彻底别碰柿子了？」
「也不是这样。」老李摆摆手，「 柿子当然可以吃，但要控制摄入量。 你可以把柿子切成几小块，每次只吃一点，或者把它当成正餐后的小点心，而不是空腹吃。
这样一来， 碳水化合物的吸收速度就会减缓，血糖波动也不会那么剧烈。」
老李接着说：「我们有个患者，他特别喜欢柿子，但因为有糖尿病，医生就建议他每次吃柿子的时候先吃点高纤维的食物，比如一小碗燕麦粥或者一个苹果。
这些高纤维的食物能减缓碳水化合物的吸收速度，让柿子里面的糖分慢慢进入血液，这样血糖上升的速度就没那么快了。」
老张点点头：「原来碳水化合物还这么有讲究啊！」
「那当然了！」老李笑道，「 控制碳水化合物的摄入量是糖尿病管理的核心之一。 你平时吃主食的时候也要控制量，不要贪多。
就拿米饭来说，很多人以为米饭是主食，吃再多也没关系，但实际上， 米饭的碳水化合物含量很高，一碗白米饭的碳水化合物含量大约有45克，如果不加控制，血糖肯定稳不住。」
为了让老张更直观地理解，老李继续解释：「你可以选择一些低升糖指数的碳水化合物食物，比如 全麦面包、糙米或者红薯，这些食物升糖速度较慢，更适合糖尿病患者。」
「嗯，看来以后得更注意吃饭的量。」老张点了点头。
「没错。」老李笑了笑，「不过， 光关注碳水化合物还不够，还得注意食物的搭配和吃的时间。」
「搭配和时间？」老张有些疑惑，「这又怎么说？」
「比如，柿子含有丰富的糖分和碳水化合物， 如果你单独吃，尤其是空腹吃，血糖会上升得特别快。」
老李解释道，「但如果你把柿子放在正餐后吃，比如午饭或晚饭后作为甜点，血糖上升的速度就会减缓。」
老张有些明白了：「 意思就是把柿子当成饭后甜点，这样就不会那么危险？」
「对，就是这个道理。」老李点头道，「正餐后，胃里已经有了其他食物，比如蛋白质和纤维，它们会帮助延缓柿子的糖分吸收，避免血糖飙升。
这也是为什么糖尿病患者不宜空腹吃甜食的原因之一。」
老李又补充道：「不仅如此，食物的搭配也很重要。像我刚才说的， 可以和一些高纤维或者富含蛋白质的食物一起吃。
比如说，吃柿子的时候可以 搭配一小份酸奶或者几颗坚果，这些高蛋白和健康脂肪的食物都能帮助减缓糖分的吸收。」
他举了个病例：「我有个病人，他特别喜欢吃水果，但有糖尿病。他每次吃水果的时候，就会搭配一小份坚果或者几块全麦面包，结果他的血糖一直控制得不错。
其实， 关键就在于如何搭配食物，让糖分在血液中的释放速度慢下来。」
「原来吃东西的顺序也有这么多讲究啊！」老张感叹道，「那看来以后吃柿子得选好时间，控制好量。」
老李微笑道：「对的，很多糖尿病患者觉得自己不能吃甜的， 什么水果都不敢碰，其实这是不对的。合理控制摄入量，搭配正确的食物，糖尿病人一样可以享受美食。」
老张这下彻底明白了：「看来我以后还是可以吃柿子的，只要别一次吃太多，也别空腹吃。」
「正是这样。」老李笑着说，「这就是糖尿病管理中的饮食技巧。 要想让血糖稳定，必须在日常生活中学会怎么吃、什么时候吃，这样才能保证血糖长期稳定。」
老张若有所思地说道：「好，我记住了，以后我一定多注意。」
不过，他又想到了一个问题：「小李， 那如果我按照你说的控制量、搭配吃，能不能不吃药了呢？我总觉得药有副作用，能不吃就不吃。」
老李严肃起来： 「这个问题问得好，但答案是不行。 虽然饮食控制对糖尿病管理非常重要，但药物依然是不可或缺的一部分。
他继续解释：「我们有很多患者在饮食控制上做得很好，但如果没有药物辅助，血糖波动还是会很大。 尤其是那些糖尿病时间比较长、胰岛功能已经下降的患者，药物是必须的。」
「所以，药物和饮食是双管齐下的。」老李拍了拍老张的肩膀，「 你做得很好，饮食控制得不错，这样可以帮助医生调整药量，但不能完全停药，一定要在医生的指导下进行。」
老张点头道：「好，我明白了，以后就听你的建议，坚持吃药，饮食上也好好注意。」
「这样就对了。」老李微笑着说，「保持这样的好习惯，血糖肯定会越来越稳定。」
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参考资料
[1]郭晨阳.糖尿病患者如何正确吃水果[J].家庭医学(下半月),2023,(06):38-39.
