八月的一个下午，61岁的张先生（化名）突发意识障碍，怎么叫也叫不应，右侧肢体也偏瘫近1小时，张先生的家属立即送至 湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）急诊科 就诊。

静脉溶栓+血管介入，2小时鏖战挽救生命

在启动卒中绿色通道后，急诊科以最快的速度完成抽血、颅脑CT等辅助检查并请卒中中心医师会诊，综合所有病史、症状以及辅助检查，考虑张先生是出现了急性缺血性卒中，也就是我们通常所说的急性脑梗或者脑血栓，患者极有可能是颅内重要的大血管出现了问题，如不及时救治，会导致残疾甚至危及生命。

针对病人情况， 湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）卒中中心急救团队 立即决定使用静脉溶栓治疗，在将必要性和风险向患者家属讲明并排除禁忌症后，患者接受了溶栓治疗。

对于症状出现6小时内的急性脑梗死病人，静脉溶栓治疗是首选治疗方案，对于约40%急性脑梗病人在接受静脉溶栓过程中症状能得到明显改善。

但有些患者即便是应用静脉溶栓治疗，病情仍有可能进一步发展，这与患者的血管基础、身体条件有关，需要在静脉溶栓的同时快速启动血管内介入治疗开通血管，「张先生就属于这种情况，尽管发病后第一时间送至医院，也应用了静脉溶栓治疗，但右侧肢体几乎完全不能抬起，需要进行血管内介入治疗开通血管。」 湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科及脑血管介入中心主任、主任医师刘叶辉 表示。

（▲术中造影）

（▲闭塞血管再开通）

刘叶辉主任 立即带领团队第一时间将患者送入介入室，脑血管造影中发现发现左侧大脑中动脉M1段上干狭窄，考虑仍有血栓存在， 刘叶辉主任团队 立即决定行血管内溶栓药物治疗，药物推注完成后，复查造影显示左侧大脑中动脉血流通畅；经过二个多小时鏖战，术后即刻患者右上肢即可抬举。

（▲术后的张先生意识清醒，手脚已活动自如）

术后张先生转入ICU继续监护救治，在脑血管病中心和ICU团队严密监护治疗下，术后第二天张先生顺利转至神经内科普通病房，术后第三天，张先生右侧肢体即可自主活动。

从昏迷不醒到活动自如，张先生及其家属对这么快的康复速度和 刘叶辉主任团队 的救治水平竖起了大拇指！

刘叶辉主任 介绍，人的大脑十分脆弱，脑血管病有着高致死率、高致残率的特点，因此，一旦发生急性脑卒中，及时救治非常重要。静脉溶栓与血管内介入治疗的无缝衔接，可以让各种类型的缺血性脑卒中患者得到最及时、最安全的救治，每缩短一分钟，病人的生命就多了一份保障。

脑卒中的发生，可能与以下因素有关

1、生活习惯因素

长期缺乏运动、高油高脂饮食、抽烟喝酒、作息不规律等不健康因素，易诱发脑卒中。

2、疾病因素

患有高血压、冠心病、肥胖症等疾病的人群，患脑卒中概率更高。

3、遗传因素

家族内有直系亲属患脑卒中或者脑血管疾病，将增加脑卒中患病风险。

4、血管病变

先天性的血管病变如颅内动脉瘤和动静脉畸形、狭窄，可诱发脑卒中。血管遭受外部损伤，亦可诱发脑卒中。在众多血管病变中，动脉粥样硬化是导致脑卒中的主要病因。

划重点！突发脑卒中，务必及时救治！

刘叶辉主任 强调，当患者突发急性脑卒中以后，每分钟有190万脑细胞死亡，140亿神经突触丢失，十分危险。

所以，当身边有人骤然出现肢体无力、麻木，言语表达障碍，面部瘫痪，头晕、头痛、视物障碍、恶心、呕吐，吞咽食物困难，喝水时呛咳等症状时，这很有可能是「脑卒中」，一定要引起重视，在4.5小时内及时就医，避免错过静脉溶栓救治脑卒中的黄金救治期。

湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 坚持「365天24小时神经内科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命」的急救制度，逐步缩短脑卒中患者DNT（就诊到给予治疗的时间），提高脑卒中急救成功率。现可开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗，为出血性卒中患者提供急救及手术治疗，降低了脑卒中患者致残致死率。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）苏敏

（编辑YT）