最近不少孩子因感染腺病毒导致发热,有的体温还飙升至40℃,而且持续2-3天甚至更长时间,不少家长都吓怕了。
由于感染腺病毒后孩子表现较为「剧烈」,因此腺病毒也被网传为「毒王」。
那么感染腺病毒会有什么症状?要做什么检查吗?家长如何应对呢?今天我们来聊一聊。
一、感染腺病毒会有什么表现?
1.呼吸道症状
腺病毒感染其实非常常见,5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的,成年人基本上都曾感染过腺病毒[1]。
常见到什么程度呢?由于感染腺病毒也会引起呼吸道症状,比如咽痛、流涕、咳嗽等,所以你的一次普通感冒,可能就是由腺病毒引起(不是常见的鼻病毒)。
警惕
虽然腺病毒感染可能仅仅表现为轻微的上呼吸道症状,跟普通感冒难以区分,但也可能表现为重症肺炎,甚至有致死病例,这跟腺病毒类型有关。所以即使明确腺病毒感染,后期仍要注意孩子状态。
2.咽结膜热
除了呼吸道症状之外,也有一些表现为结膜炎。
其中咽结膜热是一种典型的腺病毒综合征,表现为结膜炎,伴发热、咽炎和颈部淋巴结肿大。
3.结膜炎
腺病毒感染可能会引起病毒性结膜炎,导致眼睛发红,接着出现水样分泌物(与细菌感染导致的脓性分泌物不同),不同原因引起结膜炎表现分别如下:
不同结膜炎的表现 | 图源:UpToDate.临床顾问
问:只有一侧眼睛发红就不是腺病毒感染吗?
答:不是的。
感染了腺病毒,即使一开始只有一侧眼睛出现发红、分泌物增多表现,但随着病程进展,另一侧眼睛会在24-48小时内逐渐出现症状。所以如果只是单侧眼眼睛发红,也不能排除病毒感染。
4.咽炎
咽炎则表现为咽部充血(孩子可能会喊喉咙痛),扁桃体肿大甚至「化脓」。
基本上,如果看到一个反复发热的孩子,既有明显的咽炎,又有结膜炎,那大概率上都是腺病毒感染导致的咽结膜热。
5.其他症状
部分孩子在感染腺病毒后还有胃肠道症状,包括恶心、呕吐、腹痛或者腹泻等。
二、有什么检查可确诊腺病毒感染?
针对腺病毒感染的病原学检查有很多种,比如特异性抗原、核酸、血清抗体、病毒培养、组织病理学检查等,国内临床常用的主要是前三种。
如果需要通过检查来判断是否腺病毒感染,那么可以考虑核酸检测、抗原检测等方式,血清抗体相对不那么推荐。
最终应该结合患者的症状、体征及化验检测结果,由医生综合判断做出结论。
三、感染腺病毒,能吃什么药?
腺病毒感染是自限性的,一般可以自愈,病程大多是5-7天左右,但也有些可能会持续长达2周之久。治疗方面只需对症处理即可,暂时也没有特效且安全的抗病毒药物可用[1]。
比如孩子发烧烧得难受时,可以给孩子口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热,让孩子舒服一些(退烧药用法用量可参考下图)。
点击可查看大图
注:成人则以成人用量来算(布洛芬0.2g-0.4g/次;对乙酰氨基酚0.5g/次)
1)扁桃体化脓了,要吃抗生素吗?
不需要。
扁桃体有脓性分泌物,并不代表就一定是细菌感染,有些病毒感染也可以引起,比如EB病毒、腺病毒,而抗生素对病毒感染是无效的。
所以,已经确定是腺病毒感染的情况下,不需要单纯因为扁桃体「化脓」而去使用抗生素。
2)干扰素、利巴韦林、奥司他韦、更昔洛韦,这些抗病毒药物有用吗?
都没用。
这些抗病毒药物对腺病毒都没有什么作用,比如奥司他韦只用于治疗流感。
真正对腺病毒感染可能有用的抗病毒药物,常见的是西多福韦,但这个药肾毒性比较大,一般仅在免疫功能缺陷、重症病例等特殊情况才需要权衡考虑。轻症的腺病毒感染本来就是可以自愈的,不需要使用任何抗病毒药物。
四、感染腺病毒,在家熬就好?
虽然对于免疫功能正常的人来说,腺病毒感染通常都是可以自愈的,对症支持治疗即可。
但新生儿、免疫功能缺陷者、造血干细胞移植受者、实体器官移植受者等,腺病毒感染也可能是致命的。
因此,即使确诊感染为腺病毒,也不能意味着什么都不做在家干等。
要看生病的人是否存在基础病,观察其症状的严重程度(一般健康人也要留意),比如出现高热不退、退热后精神状态不佳、频繁咳嗽、气促呼吸困难、明显耳痛、反复恶心呕吐及腹泻、进食困难、明显的反应迟钝、意识障碍等情况,应该及时就医。
如果不确定是否需要就医,不着急的情况下也可以来怡禾线上问诊。
[1] UpToDate临床顾问. 腺病毒感染的发病机制、流行病学和临床表现