来湖南省直中医医院针灸康复治疗中心
咨询的李阿姨对康复训练产生了两个疑问：
1、医生说髋关节置换手术非常成功，为什么我们还要做康复训练？
2、如果要做康复训练，我们应该怎么练？
今天就由湖南省直中医医院康复治疗专家
为大家详细解答髋关节置换后康复训练那些事。
一、我们为什么要做康复训练？
1.预防长期卧床的并发症:深静脉血栓,压疮，肺部感染，尿路感染等。
2.增强肌力，改善和恢复散关节活动范围，重建关节稳定性，防止髋关节脱位。
3.恢复患者独立的日常生活活动能力,提高生活质量。
二、康复训练我们应该怎么做？
基本原则：早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。
（一）术后第一阶段：急性期治疗（1-5天）
1、呼吸训练：深吸气、深呼气和有效的咳嗽咳痰训练。双上肢作伸展扩胸运动，进行肺功能训练。每个动作重复10次，每日2-3次。
2、踝泵：仰卧位，脚跟垫高20cm,稍用力做躁背伸动作，维持10秒，再缓慢做踝趾屈动怍10秒。每小时做20个。
3、股四头肌等长等长收缩：在仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。
4、下肢活动训练：在仰卧位下，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直,10个一组，每次做3组，每天2次。
5、站立位髋关节外展训练：在站立位，髋关节外展，保持3秒，再缓慢收回，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
（二）术后第二阶段(第2-10周)
1、哈壳式运动：侧卧位，屈膝,患侧在上，缓握将膝盖向上打开(像打开的贝壳一样),在终末端保持5秒，再缓慢放下，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。
2、桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝90"，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持5秒，再缓慢收回,12个一组，每次做5组，每组之间休息30秒。每天2~3次。
3、微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝30°(脚尖不超过膝盖,腰背挺直)，保持10秒，再缓慢站起，12个一组,每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
（三）术后第三阶段（第10 -14周）
1、直腿抬高：在仰卧位下，健侧下肢屈膝90"，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20-30公分，终末端保持5秒，再缓慢收回,12个一组，每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。
2、交替上下台阶练习：双脚交替上下台阶，(抬头挺胸收腹),12个一组，每次做2组，每组之间休息30秒。每天2次。
三、注意事项
为了防止术后关节脱位的发生,术后3个月内,患肢内旋、内收超过中线;屈髋超过90°等动作均属禁忌。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意:
1.侧卧时双膝之间应放一个枕头
2.坐在床上时身体不能前弯去拉棉被
3.坐位时脚不能交叉
4.低的椅子、马桶不能坐
5.从椅子上站起时,不能向前弯腰站起
6.站立时脚尖不能向内
7.站立时身体不能过度前弯(甚至触地)
8.避免手术侧卧位
9.不可以在短时问超强度训练，不可以进行慢跑及其他需要髋关节承受反复冲击性负荷的运动
最后建议患者在医生的指导下进行训练，如果出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 针灸康复治疗中心 彭芳林
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（编辑ZS）
