近日，郴州市第一人民医院东院肝胆肿瘤诊疗中心
经过充分准备，精准治疗成功完成一例高难度巨大腹膜后肿瘤切除术。
腹膜后肿瘤因肿瘤位置深，重要脏器被推挤，周围血管神经密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，常被称为生命的「禁区」。同时，腹膜后肿瘤发病隐匿，早期不易发现，且缺乏特异性表现，被发现时，常常已经累及周围的脏器及重要血管，手术风险大，难度极高，想要成功切除，对手术者来说是一项巨大的挑战。
患者女性，61岁，因「反复腹部胀满不适2月余」前来就诊，肝胆肿瘤诊疗中心夏刚副主任医师接诊后通过细致的询问病史得知患者分别于2014年行右肾切除术，2015年行胆囊癌根治术，2019年胆囊癌复发再次切除术。
查体发现患者腹部可触及明显肿物，CT检查提示腹膜后存在巨大肿物，长径25厘米，十分巨大；且已累及压迫胰腺、脾脏等多个重要器官；已经把左肾压迫至脊柱右侧，同时压迫到相连的腹主动脉，肿块上缘又与肠系膜下静脉形成肿瘤壁囊部分，下缘还与盆腔脏器紧密相连，考虑到肿瘤的巨大，且已经出现压迫症状，范钦桥主任带领科室医疗团队与医学影像等多学科联合会诊，精准确定肿瘤大小、形态、血管和周围脏器的解剖关系，制定了周密的手术计划。
术中，陈书伟教授发现，由于患者曾行多次手术，腹腔内呈蜘蛛网状致密广泛粘黏，并于周围组织积压严重，手术空间狭小且分离困难。此时严格考验着手术者对周围重要脏器、血管及组织的辨别，一级分离肿瘤步骤的选择。
最终手术顺利完成，在保护好邻近器官组织的同时，完整切除了肿瘤。术中出血仅50毫升。术后护理团队及时进行术后宣教，细致耐心的指导患者快速康复，早期活动，术后7天就已经康复出院了。患者出院时由衷的感谢道「幸好遇到好的医生护士，才让我这么快出院」。
回想起这个巨大肿瘤，范钦桥主任医生不寒而栗，不禁再次提醒大家，日常生活中一定要定时做体检，这位阿姨但凡有体检习惯，就不会让肿瘤长到这么大才被发现。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 黄巧灵
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（编辑YT）
