晕征在临床中对缩小鉴别诊断范围有一定的帮助，遇到晕征怎么样才能不晕，让我们一起学习一个典型的病例。
这是我遇到的一个患者，青年人，咳嗽咳痰1周，既往体健，家中未养鸽子。
查体无异常。会是什么怪病？
我们通过这个例子，聊聊晕征应该怎么处理比较妥当！
一
晕征的形成
出血性结节
病 灶周围出血，可形成晕征。
▎ 感染性出血性结节
肺隐球菌病、侵袭性肺曲菌病、毛霉菌病等，容易形成晕征；结核瘤并咯血的患者，CT上也可能有「晕征」；细菌感染亦可能出现晕征。
▎ 非感染性疾病中的出血性结节
肉芽肿性多血管炎（Wegener肉芽肿）、肺部肿瘤（包括转移性肿瘤）、肺子宫内膜异位症，在月经出血时也可见晕征。
肿瘤细胞浸润
肺 部 各种肿瘤细胞浸润也可能形成晕征，比如淋巴瘤、肺泡癌等。
炎性浸润
嗜酸细胞与其它炎性细胞的肺浸润，也可能表现为晕征。例如单纯肺嗜酸细胞增多症、寄生物感染、机化性肺炎等。
很多疾病可能形成晕征，再回到这个患者，如何实现鉴别诊断？
二
鉴别诊断
首 先 ，患者 平素体健，没有免疫力低下的情况， 曲霉、毛霉菌感染的可能性不大，可基本排除 。 但是，抵抗力正常的人群，也可能感染隐球菌，而隐球菌是少见病，且患者未养鸽子，没有明确接触史，可能性不大。
其次，患者青年人，肺癌的可能性 不大，且无其他系统症状，转移性肺癌的可能性亦不大。 且 病灶无明确分叶、毛刺、胸膜凹陷征等恶性肿瘤表现 ，进一步排除。
最后，特发性间质性疾病属于少见病，暂不考虑。 查血嗜酸细胞不高，无疫水接触史，寄生虫病依据不足。
细菌性肺炎也可能形成晕征，患者咳嗽咳痰1周，病程短，虽然社区获得性肺炎晕征少见，但是肺炎毕竟是常见病， 首先考虑的还是肺炎。
┃ 初步诊断：
1、细菌性肺炎？
2、肺隐球菌病？
3、其他：肿瘤待排？机化性肺炎？结核球？
怎么处理呢？ 要不要口服氟康唑、强的松？
