肛裂是一种肛门疾病，主要表现为肛门周围皮肤的裂口，通常与排便时的疼痛和出血相关。肛裂最常见的症状是排便时出现的剧烈疼痛，这种疼痛会在排便后持续数小时，排便时会出现鲜红色血液，通常在卫生纸上或马桶里可以看到。肛裂还会导致肛门周围的皮肤发炎，从而引起瘙痒，通过检查，医生可以看到一个或多个小的线性裂口。
1.肛裂症状及产生的原因
肛裂最常见的症状通常在排便时感到尖锐的疼痛，有时疼痛会在排便后持续一段时间。除了排便时，肛门部位在日常活动中也可能感到疼痛或不适。肛门括约肌因为裂口的存在而变得紧张，进一步加剧疼痛。干燥的大便由于缺乏水分，边缘可能锋利，容易划伤肛门和直肠的柔软组织。
便秘时，大便会变得紧实，通过肛门时对肛门口的压迫更大，增加了肛裂的风险。便秘时，人们往往会用力排便，这种力量增加了肛门黏膜的张力，会导致肛裂。长期的便秘使得肛门区域的皮肤反复受损，难以愈合，从而形成肛裂。
腹泻时，大便通常比较水，频繁的排便意味着肛门和直肠的黏膜不断受到刺激和冲洗，这会导致肛门区域的皮肤受损。频繁的腹泻会使得肛门括约肌（控制排便的肌肉）疲劳，这种疲劳使肛门区域的皮肤更容易受到损伤。并且腹泻时，肛门周围的皮肤会因为频繁的水样便而变得湿润，这种持续的高湿度环境会削弱皮肤的保护屏障，使其更容易受损。长时间坐着，尤其是坐在硬质或不适的表面上，会导致肛门区域的血液流通受阻，增加局部压力，这种持续的压力会导致肛门和直肠的黏膜受损，从而引起肛裂。
饮食中缺乏足够的膳食纤维会导致大便干燥、硬结，从而增加排便时的压力，会导致肛裂。不足的水分摄入会导致身体从大便中抽取水分，使得大便更加干燥和硬结，同样会增加肛裂的风险。
2.肛裂的治疗方法
生活方式的调整是肛裂治疗的基础， 包括保持良好的饮食习惯，摄入足够的膳食纤维和水分，以软化大便，减少便秘的发生；保持规律的排便习惯，避免用力过猛；进行适量的运动，促进肠道蠕动；避免长时间坐位，定时起身活动，减少肛门区域的压力；保持肛门周围的清洁和干燥，避免皮肤炎症。
药物治疗主要包括局部用药和口服用药。 局部用药包括止痛药膏、消炎药膏和激素药膏等，可以减轻疼痛和炎症，促进裂口的愈合，口服用药包括止痛药、消炎药和纤维补充剂等，可以帮助缓解症状，改善大便性状。坐浴是肛裂治疗的常用方法，可以通过温水坐浴来缓解疼痛，促进血液循环，加速裂口的愈合。坐浴时，水温应控制在40℃左右，每次坐浴15～20分钟，每日2～3次，对于慢性或反复发作的肛裂，需要手术治疗。
手术方法包括肛裂侧切术、肛裂切除缝合术和肛管内括约肌切断术等 ，可以根据患者的具体情况进行选择。手术治疗可以有效缓解症状，但术后需要一定的恢复时间，且会有一定的并发症风险。中医治疗肛裂的方法包括中药内服、外敷和针灸等，可以通过调理身体内部环境，促进裂口的愈合，中医治疗注重整体调理，适用于轻度或早期的肛裂患者。肛裂患者会因为疼痛和不适而产生焦虑和抑郁等心理问题，心理治疗可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
3.肛裂带来的危害
肛裂最直接的影响就是排便时产生的剧烈疼痛，这种疼痛会在排便后持续一段时间，影响患者的日常生活和工作。疼痛还导致患者对排便产生恐惧，进而避免排便，导致便秘加重，肛裂患者在排便时会有鲜红色血液出现，虽然大部分情况下出血量不大，但长期慢性出血会导致贫血，影响患者的整体健康。肛裂的裂口容易受到细菌感染，尤其是肠道细菌，会使得局部皮肤感染，严重时需要抗生素治疗。即使肛裂经过治疗愈合，如果不改变生活方式和饮食习惯，仍有可能复发，肛裂的症状会直接影响患者的生活质量，如睡眠质量下降、社交活动受限等。长期的肛裂会使得肛门括约肌功能异常，如肛门失禁或肛门狭窄等，肛裂虽然看似小问题，但其带来的危害不容忽视。
临沂市平邑县人民医院 廉晓宇/文
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