据统计，我国18岁及以上居民的高血压患病率为27.9%，有的人血压一直居高不下，是药没用对？还是另有原因？有一种高血压可以治愈，但它很会隐藏自己......
60岁的陆大伯因为胸闷气促、咳粉红色泡沫痰、下肢水肿被120送至青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院急诊科，到达抢救室后测血压，竟然高达190/100mmHg，床边心超提示陆大伯的心脏射血分数仅为35%，只有正常人的一半水平。
原来陆大伯诊断高血压已经十多年了，吃着三四种降压药仍然控制不佳，陆大伯也不以为然，最近饮食不节制，逐渐出现了活动后胸闷、气促的症状，经过及时的吸氧、降压、利尿、扩血管等紧急治疗，陆大伯的症状逐渐好转。
急诊科医生在为陆伯伯完善相关检查时还发现他合并有低钾血症，难治性高血压加低钾血症，经过内分泌科会诊，陆伯伯最终被明确诊断为原醛症中最常见的类型-特发性醛固酮增多症。医生及时为其服用特效药螺内酯降压药，陆伯伯的血压明显下降，血钾也恢复正常。
那么，到底什么是原醛症？
原醛症症状有哪些？
如何筛查原醛症？
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原醛症是什么？
原发性醛固酮增多症又称原醛症，是指肾上腺皮质分泌了过量醛固酮，导致水分和钠盐潴留在身体内，而尿中钾离子排出增加，从而引起高血压、低血钾的一类疾病。该病不仅患病率较高，而且与一般的原发性高血压患者相比，原醛症的心脑血管并发症发病率和死亡率更高。
在原醛症患者中，治疗「醛固酮过多」能够有效逆转或改善高血压，降低心血管风险，因此，原醛症也常常被称作是一种「可治愈的高血压」。然而，现实生活中，原醛症又是一种「容易被忽视的高血压」。很多原醛症患者因为长期被诊断为原发性高血压，而延误了相应的有效治疗。因此，早期识别原醛症十分重要。
原醛症症状有哪些？
01 高血压
高血压为最早出现症状，原醛症可能伴随难治性高血压，但极少数患者可不伴高血压。
02 神经肌肉功能障碍
（1）肌无力、周期性麻痹、心律失常都较为常见，但也可不明显。一般来说，血钾越低，肌肉受累越重，常见诱因有劳累、服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。
（2）肢端麻木，手足搐搦。常由于低血钾性碱中毒伴细胞内钙离子浓度下降所致，而血浆总钙水平可能在正常范围。
03 肾脏表现
因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数患者可发生肾功能减退。
04 心脏表现
（1）心电图呈低血钾图形
（2）心律失常较常见者为早搏或阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。
05 其他表现
儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关，缺钾时胰岛素的释放减少，醛固酮过多引起胰岛素抵抗，可出现糖耐量减低。
如何筛查原醛症？
血浆醛固酮肾素比值（ARR）可作为 PA 的初筛手段，也是目前国内外指南比较公认的高血压患者筛查 PA 的一个重要手段。
目前，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院院检验科开展高血压五项的筛查，来鉴别原发性高血压和继发性高血压，对原发性高血压辅助指导用药，对常见的继发性高血压辅助临床诊断。
对年轻高血压患者，或血压波动大，血压控制不佳，或需要多种降压药物才能控制血压，或存在高血压合并低钾血症、高血压合并肾上腺意外瘤、早发性高血压家族史或早发脑血管意外家族史、原醛症家族史等情况的患者可到我院进一步咨询检查。
