文章转载自：东莞红楼
在生命的边缘
时间就是一切！
近日
南方医科大学第十附属医院
（东莞市人民医院）普济院区
急诊科迎来了一位特殊的患者
——82岁的吴阿伯（化名）
一位肝硬化患者
面色苍白，嘴角带血
生命危在旦夕……
曾与死神擦肩而过的他
这次又遭遇了
肝硬化患者的「隐形杀手」
—— 食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是一种由肝硬化门静脉高压引起的致命疾病，对每个肝硬化患者而言，它就是一枚「不定时炸弹」，随时可能会引发消化道破裂大出血，是目前最常见、最紧急、死亡率最高的内科急症之一。
据统计，肝硬化患者中约有50%会出现食管胃底静脉曲张，而在这部分患者中，又大约有50%会并发大出血。急性食管胃底静脉曲张破裂出血的6周病死率为15%~20%，6周内的再出血率为30%~40%，2年内再出血的发生率达60%。
自从被诊断出肝硬化以来
吴阿伯已多次遭受
消化道大出血的折磨
每一次都是在与死神赛跑
而这次，他的病情更为严峻！
经过CT检查
竟发现他还合并有
门静脉及肠系膜上静脉血栓
▲CT可见门静脉及肠系膜上静脉血栓
门静脉系统承担着将肠道与脾脏的血液回流至肝脏的重要任务。一旦血栓形成，它会导致门静脉压力升高，进而引发腹水、胃肠道出血等一系列症状。
若血栓堵塞了门静脉系统，将直接影响到肝脏及其他器官的血液供应，可能引发器官功能衰竭，危及生命。若不及时治疗，血栓可能会持续扩大，甚至可能延伸到肠系膜上静脉远段，导致肠坏死。
面对这一挑战
医护团队选择迎难而上
并未退缩！
在消化内科柳娟主任医师、ICU卢广轩副主任医师及介入与血管外科陈泉主任医师的带领下，高效组建了专家团队。经紧急讨论，团队 决定采取一种高难度的介入治疗方法——经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
TIPS被誉为「介入手术皇冠上的明珠」，是一种通过在门静脉与体循环间建立肝内通道的微创术式，能有效降低门静脉压力，从而减少再出血的风险。
此手术不仅技术可行、安全性高，而且可重复操作，疗效确切，创伤小，能实现分流与断流的双重效果。
对于肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血高风险患者而言，早期实施TIPS治疗能够提高患者的生存率，降低再出血的发生率，同时减轻患者的经济压力，是应对门脉高压出血的最后一道防线。
值得一提的是，这项手术的技术含量高，操作难度大，对医生的专业技能和临床经验提出了极高的要求。
尽管吴阿伯年岁已高，且并发有门静脉及肠系膜上静脉血栓的危急情况，但他的肝功能尚保持良好，因此，实施TIPS手术仍有望显著改善他的病情。在与家属进行充分沟通后，团队决定在普济院区开展这一高难度的手术治疗。
▲门静脉造影，可见胃底静脉曲张、紊乱
▲使用弹簧圈栓塞静脉曲张出血血管
▲支架植入、曲张血管栓塞后门脉压力下降，出血血管消失，支架内血流通畅
在数字减影血管造影（DSA）技术的引导下，医生凭借精湛的技艺，成功在肝静脉与门静脉之间建立了一条人工分流通道，并对出血的曲张静脉进行了精确的栓塞处理，最后植入专用支架，以确保分流通道的长期通畅。整个手术过程仅用时1小时便顺利完成，成功挽救了吴阿伯的生命。这次手术的成功，不仅为吴阿伯带来了新生，也为众多肝硬化门脉高压患者带来了新的希望。
目前，东莞市人民医院在经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS）领域已积累了丰富的临床经验。通过不断钻研和深入探索，医院将致力于为东莞市及周边地区肝硬化门脉高压患者提供更优质的医疗服务。
专家简介
陈泉
主任医师
博士
现任东莞市人民医院介入和血管外科主任。2007年于上海中国人民解放军第二医科大学血管外科专业博士毕业，师从于著名的血管外科专家景在平教授。曾于法国亚眠医疗中心血管外科学习深造。中国老年病协会外周血管疾病管理委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学委员会常务委员，国际血管联盟中国区青年委员会副主任委员，中国微循环协会周围血管疾病委员会青年委员会副主任委员，甘肃省医师协会血管外科专业委员会会长，甘肃省医学会介入放射委员会副主任委员，甘肃省心血管外科质控中心副主任。于2008年在甘肃省人民医院成立甘肃省首家血管外科，率先开展了多项血管外科的新手术、新技术，填补了甘肃省多项血管外科技术空白。擅长方向：外周血管疾病的诊治，包括胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、多发性大动脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急慢性深静脉血栓、下肢静脉曲张等。特别是在胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等动脉疾病微创腔内手术治疗方面具有较深的造诣。
