52岁男子不慎被牙签扎破手指，这一微不足道的意外竟迅速演变为一场危及「断掌」的危机。面对患者及家属的焦急与恐慌，珠江医院整形美容与烧伤创面修复中心烧伤与创面修复科的负责人石胜军教授团队迅速行动，抽丝剥茧，最终揭开了「幕后黑手」——特殊病菌的真面目。
意外扎伤，竟是糖尿病并发症的险恶前兆
近日，广东清远的黄先生遭遇了一场始料未及的困境。他在家中餐后，用牙签清理牙齿时，牙签不慎掉落，他本能地伸手去接，却不料将右手无名指轻轻扎伤。由于伤口微小，几乎未见出血，黄先生便未加留意，随即将其抛诸脑后。
谁料 两日之后，黄先生的右手无名指开始出现红肿、剧痛，并逐渐发黑。他急忙前往当地医院就诊，经过多次切开引流、换药及广谱抗生素治疗，病情非但未见好转，反而愈演愈烈，肿胀迅速蔓延至整根手指，直至整指发黑，最终不得不接受无名指截除手术。
然而，即使切除了整个手指，一天后 ， 手术缝合的切口又开始流脓，同时整个手背都肿了起来，像个包子一样。医生委婉地告诉他，可能要把整个右手截掉才能保命。黄先生听到这里，觉得难以接受，同时也担心即使截肢也不一定能控制病情，遂决定到广州求医。
辗转多家医院，黄先生来到珠江医院烧伤与创面修复科负责人石胜军教授门诊求助。
步步追踪，罪魁祸首竟是特殊细菌感染
「肿胀和压痛严重，创周炎明显，大量脓性渗出，同时伴有恶臭，手背已经肿到皮肤发亮。」石胜军教授看着黄先生的右手，判断这绝对不是简单的牙签扎伤。
石胜军教授（右一）带领团队查房
时间紧迫，石胜军教授立即为黄先生安排了血糖检测，结果显示黄先生患有Ⅱ型糖尿病， 而 他自己并不 知情 。虽然糖尿病患者的伤口愈合速度较常人慢，但当前病情的迅猛恶化显然超出了这一范畴。为此，石胜军教授迅速组织MDT多学科会诊，推测存在特殊细菌感染的可能性。在常规细菌培养的基础上，团队还采用了病原高通量测序技术，最终锁定了罪魁祸首——星座链球菌。
作为口腔内的常驻菌群之一 ， 星座链球菌通常不会引发感染，但在人体免疫功能下降或存在基础疾病（如糖尿病）时，便会趁机作乱，导致化脓性感染。此次，很可能是从黄先生口中掉落的牙签上携带了该细菌，并通过无名指的小伤口侵入体内，进而引发了严重的糖尿病坏疽。
精准施治，糖尿病患者需警惕「隐形杀手」
「踏破铁鞋无觅处，查出真凶来就好办了！」石胜军教授感慨道。
石胜军教授迅速采取了针对星座链球菌敏感的抗生素治疗方案，并紧急安排了清创手术。手术中，他细致地拆除了缝线，扩大了伤口，进行了广泛的切开引流，确保将伤口内的坏死组织和分泌物彻底清除。术后，黄先生的右手以肉眼可见的速度消肿，手背的皮肤也因消肿而显得皱褶。经过一周的精心护理，石胜军教授再次为黄先生缝合了手背上那片曾经巨大的伤口。在血糖的有效控制及正确抗生素的辅助治疗下，黄先生的伤口迅速好转。
经过十余天的悉心治疗，黄先生的伤口终于完全愈合，出院时只需按照医嘱在当地医院拆线即可。
这个看似微不足道的伤口，为何未能及早控制引发大祸？石胜军教授解释道，精准诊断病因是控制病情的关键。只有明确了致病菌，才能有的放矢地使用抗生素，从而有效控制病情发展。
对于糖尿病这个「甜蜜的负担」，石胜军教授提醒，糖尿病的隐蔽性如同一位沉默的侵略者，长期血糖控制不佳会导致患者免疫功能下降 、 外周动脉受损，并可能引发周围神经病变。这使得糖尿病患者即使遭受轻微外伤，也极易发生感染，且感染进展迅速，往往在短时间内就达到需要截肢（趾）的严重程度。即便及时接受治疗，糖尿病患者的伤口愈合周期也远长于常人。
因此，石胜军教授建议糖尿病患者务必在专科医生的指导下，严格控制血糖水平，同时保持健康的生活方式，注重日常防护，尽量避免受伤。一旦不幸发生外伤，切勿掉以轻心，应立即前往专业医疗机构处理伤口，并在医生的指导下精准使用抗生素，以防止感染扩散，保障自身健康。
（ 通讯员 李逸翔 韩羽柔 ）
图片： 由医院提供
