2024-08-28健康

张大叔今年73岁，每天泡在麻将馆抽烟打麻将，经常玩到凌晨1、2点钟也不回家，旁人看了非常纳闷，这么大岁数的人了，怎么还这么不注意保养身体，天天玩到这么晚呢？

原来，张大叔前些日子被查出患上了胰腺癌，在他的心里，患上胰腺癌就意味着生命进入了倒计时，正所谓人的命天注定，治疗只是在浪费儿女们的钱，自己还受罪，与其这样，还不如趁着这段时间，放肆的活一场。

张大叔的儿女们是劝了又劝，可是张大叔完全不为所动，甚至发话谁劝再劝他，他就直接跳楼，儿女们只能无奈的同意了张大叔的想法。

张大叔的做法看起来好像很明智，理由也非常充分，但是，患上胰腺癌就真的没救了吗？

患上胰腺癌，真的没救了吗？

胰腺癌，也被叫做「癌中之王」，很多朋友对于胰腺癌的印象停留在胰腺癌 发展速度快、致死率高 这个层面。我们要承认，胰腺癌确实非常可怕，有学者做过相关数据的收集，发现胰腺癌的 死亡率可以达到50%-90% ， 5年生存率甚至不足10% 。

较高的死亡率和极低的5年生存率让很多人都产生了胰腺癌就是绝症的想法，甚至因此在患病后 彻底放弃治疗 。大家不知道的是，如果患者能够在胰腺癌早期就进行手术， 手术切除率能够达到90%-100% ，5年生存率更是可以 提高到50%以上 ，患者的生存几率明显提升。

看到这，有些朋友可能要问了，早期胰腺癌生存率这么高，为什么胰腺癌的总体生存率那么低？这种情况的出现，主要和 胰腺癌的隐匿性 有很大的关联。

胰腺癌在早期的时候，并 不会给患者带来什么明显不适， 即便有一些不适，症状也 没有什么特异性 ，很容易被患者误以为是其他疾病导致的。

等到真的出现明显的不适，去医院检查的时候，胰腺癌往往已经 发展到了中晚期阶段 。而中晚期胰腺癌的死亡率是非常高的， 可达90%以上 ，患者的 生存期大多处于3-6个月之间 。这个特点使胰腺癌 总体的死亡率升高、5年生存率降低 。

所以，我们不能草率的确诊胰腺癌后就开始「等死」，对于早期胰腺癌患者来说， 积极接受手术治疗 ，就是在增加自己生存的机会。

对于中晚期胰腺癌患者来说，也 并不意味着就要完全放弃治疗 ，我们要根据患者的病情考虑是否有手术的价值，即便不进行手术，也可以用 放化疗等方式 减缓癌细胞的发展速度，延长患者的生存时间。

纵使放化疗等方式也无法阻止癌细胞的发展，治疗依旧是有意义的，此时的治疗可以帮助患者 缓解身体上的痛苦 ，让患者能够 有尊严、有质量 的度过生命的最后时光。

因此，我们并不能说患上胰腺癌就没救了，也不能因为这种想法而放弃治疗。当然，如果想要切实提高胰腺癌患者的生存率， 最重要的还是要做到早发现、早治疗 。

怎样提高胰腺癌患者的生存率？早期诊断非常重要

前面我们说过，胰腺癌患者在早期接受治疗，生存率将明显提升，因此， 早期诊断 对胰腺癌患者提高生存率是 非常重要 的。

那么，哪些方法可以帮助胰腺癌患者尽早发现胰腺癌的存在呢？我们建议， 胰腺癌的高危人群可以坚持定期体检 。这是因为胰腺癌早期的症状实在太具有迷惑性，定期体检可以帮助我们尽早发现胰腺癌的存在，而 高危人群发病风险较高 ，定期体检是非常必要的。

胰腺癌高危人群主要指 40岁以上的中老年朋友、患有糖尿病史超过10年的朋友、肥胖人群、吸烟人群以及慢性胰腺炎患者 ，此外， 存在胰腺癌家族史的朋友 也属于胰腺癌的高危人群。

除了定期体检外，基因检测或许也能在一定程度上帮助患者尽早发现胰腺癌。近些年来，我们发现，胰腺癌的发生也与某些基因突变有关，如 KRAS、BRCA2、抑癌基因P53等 。

这也许意味着，当我们的 家族中存在胰腺癌患者 、 怀疑自身胰腺癌风险较高 的朋友可以通过现在比较先进的基因检测，来观察自身基因是否出现变异，来确实是否可能患有胰腺癌。

但是后者来说并不常用，目前来说，早期诊断胰腺癌仍依赖于 体格检查及肿瘤指标、B超、腹部CT、核磁共振等辅助检查。

2023年7月，日本北海道大学公布了一项研究，科研人员培育了一种 特殊的果蝇 ，这种特殊的果蝇体内存在胰腺癌患者表现出异常的4个基因，之后，研究人员针对这些异常基因，进行了 遗传学筛查 ，通过遗传学筛查发现了 MEK和AURKB这两个新的治疗靶点 。

在进一步观察中，研究人员又发现，如果给果蝇使用 曲美替尼 与AURKB靶点抑制剂 BI-831266 ，果蝇生存率明显提升。

为了证明实验并非只局限于果蝇身上，研究人员还在小鼠身上做了类似的实验，也都 表现出同样的效果 。因此，研究人员推测，曲美替尼和BI-831266这两种药物 或许存在治疗胰腺癌的能力 。

不过，由于上述实验都是针对动物进行的，所以还不能用于胰腺癌患者的治疗，这两款药物想要真正成为胰腺癌患者的「救命良药」，还有很长的路要走。

另一项新的发现则是我们开始 利用AI辅助进行胰腺癌早筛工作 。今年2月22日，「医疗AI多癌早筛公益项目」在阿里巴巴的支持下，正式启动，其中就包括胰腺癌。

正常情况下，我们想要确诊一个人患有胰腺癌，影像学检查是非常重要的判断标准之一，医生需要通过影像学结果来判断患者是否患有胰腺癌，但是有些病灶过小，医生 仅凭肉眼观察 ， 准确性还是会有所下降 。

而AI辅助就是借助AI的力量，帮助医生发现可疑的病灶，让医生可以 对可疑部位重点观察 ，提升胰腺癌筛查的检出率，为胰腺癌患者 争取宝贵的治疗时间 。

虽然胰腺癌患者的总体生存率并不高，但是这并不代表确诊后就要放弃治疗。

早期胰腺癌患者接受治疗后的生存率还是非常可观的，中晚期胰腺癌患者虽然生存时间不长，但是治疗对于延长患者生存时间还是有积极作用，即便无法延长生存期，也能减少患者的痛苦。

因此，胰腺癌患者不应该像张大叔一样自暴自弃，放弃治疗，而是应该听从医嘱，积极配合医生进行治疗，延长生存时间、改善生活质量。大家记住了吗？

参考文献：

【1】杨金收,许瑞源,王程程等.胰腺癌的早期筛查与诊断策略[J].癌症,2023,42(09):453-472.

【2】王然,陈江,李宏宇等.胰腺癌研究37年及展望[J].临床内科杂志,2023,40(09):577-580.

【3】王旭,程合,刘辰等.2022年度胰腺癌研究及诊疗新进展[J].中国癌症杂志,2023,33(01):1-13.

【4】胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(05):1006-1030.