近日， 【甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）】 在【中华内科杂志】杂志正式发表。它的发布，为甲状腺乳头状癌的微创消融治疗提供了全新的视野和治疗方向。
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。其中乳头状甲状腺癌占所有甲状腺癌的85-90%。甲状腺乳头状微小癌（简称PTMC）是指小于或等于10mm的甲状腺乳头状癌（简称PTC），它的发病率很高。
近几十年来，甲状腺乳头状癌的发病率逐年升高，在内分泌系统中占恶性肿瘤发病率首位。
随着超声设备的精进、体检的普及，甲状腺乳头状腺癌的检出率明显升高，其中大部分为微小乳头状癌。甲状腺乳头状癌虽然是惰性肿瘤，但是少数侵袭性肿瘤会造成气管、神经、肌肉侵犯及淋巴结转移，增加治疗难度，影响患者生活质量和生存期。
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甲状腺乳头状微小癌的特点
甲状腺乳头状微小癌的特点非常清晰，主要表现为肿瘤直径小，较少的淋巴结转移和甲状腺癌浸润，远处转移少见。总体来说恶性程度低，预后较好。
所以患者不必「谈癌变色」，在经过正规的治疗后，甲状腺乳头状微小癌对患者的生命威胁较小，肿瘤的特异性死亡率也较低。
外科手术切除是甲状腺乳头状癌的常见治疗方法，总体预后良好，文献报道5年生存率98.9%~100%，10年生存率94.3%~98.3%。
但，手术治疗往往会导致甲状腺功能减低，患者可能需要终生服用激素进行替代治疗。成为了很多患者的顾虑。
因为，甲状腺细胞是非再生细胞。手术会损伤甲状腺功能，术后患者不可避免地终身服用左甲状腺素钠替代治疗，还需要定期复查甲状腺功能。此外，长期服用优甲乐的患者，其骨质疏松的程度较同龄人更加严重，以及可能存在其他潜在的内分泌系统紊乱。
特别是为那些无法耐受传统手术或畏惧（或拒绝）传统手术切除的患者，以及担忧治疗后影响生活质量的甲状腺疾病患者，打开了一扇 「微创治疗」 的大门。
传统手术切除治疗留下的疤痕
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甲状腺微小乳头状癌一定要手术吗？
超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。
热消融技术具有微创、安全、有效等优势，但目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床的广泛应用和科研数据的积累，越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤，服务于更多的甲状腺乳头状癌患者。
研究表明，热消融甲状腺乳头状癌疗效不亚于手术切除，安全性优于手术切除，术后主要并发症发生率低，喉返神经暂时性损伤发生率0~6.3% ，极少引起喉返神经永久性损伤和甲状旁腺功能减低，术后不需要终生激素替代治疗，手术时间短，术后恢复快。
研究表明，热消融术后患者的生活质量高于手术切除术后患者。越来越多的患者开始愿意接受热消融治疗。
昆明中研甲状腺医院
适应症：
对于甲状腺乳头状癌，首先要看大小，小于1公分的乳头状癌，并且它的位置没有靠近包膜，或没有靠近其它重要位置，且没有发生淋巴结转移，一般可以进行消融治疗。
其他恶性的结节，如髓样癌，滤泡癌，未分化癌，不适合做微创消融。（具体以面诊结果为准）
提示： 甲状腺周围分布着多个重要器官和结构，因此，甲状腺乳头状癌热消融治疗需要掌握高标准的超声检查和图像识别能力、超声引导穿刺技术和相关专业知识，建议选择正规专业的医院、医生进行治疗。
