心脏瓣膜是心脏血液循环的「大门」。当多扇「心门」受阻， 如何为已经做过两次开胸手术的老人「救心」？
近日， 广东省人民医院心外科郭惠明团队在华南地区首次采用「Y型切口」（Y-Incision）主动脉瓣环根部扩大和「衬裙二尖瓣置换」技术，为患者实施主动脉瓣、二尖瓣置换 ，成功打通受阻的心脏「大门」。一起来了解。
三度换瓣
迎战高危手术
半年前，66岁的陈女士反复出现胸闷、气促等不适，经历过两次开胸换瓣手术的她，意识到心脏又出问题了。
果不其然，到医院一查，发现主动脉瓣人工机械瓣梗阻。
主动脉瓣是心脏向外供血的唯一通道，「心门」不通无疑是致命危险。 然而辗转了好几家医院，陈女士都被告知「再次手术风险极高，无法开展」。
病情紧急，最后，她慕名找到了郭惠明主任团队。
经详细检查，团队发现陈女士的情况比预想的还要严峻——
▲从CT图像中可见到患者主动脉瓣明显的梗阻
针对这种情况，目前业界常采用Commando术（二尖瓣环、主动脉瓣环扩大联合二尖瓣、主动脉瓣置换）。
但对于已经多次手术的陈女士来说，该术式不仅难度较大，带来的创伤也大。
新法救心
Y型切口重置「心门」
为更好帮助陈女士解决问题，郭惠明认为，应该将两个瓣膜分开处理，通过一种新的手术方式完成双瓣环扩大，尽量减少对心脏结构的影响，同时兼顾远期疗效。
经过充分的术前准备，11月27日，郭惠明团队为陈女士实施手术——
手术非常顺利，术后7天，患者恢复出院。
郭惠明表示， 「Y-incision」技术可独立扩大主动脉瓣环 ，避免像单纯交界切开扩大不彻底或Commando术式需要切开幕帘，对于复杂的主动脉瓣瓣环扩大或双瓣环扩大，这种方式 具有创伤更小、风险更小、恢复更快的优点 。
此外， 该术式可将主动脉瓣环扩大3-5个瓣膜型号，不仅降低瓣膜再次发生梗阻的风险，还可以为患者日后进行介入换瓣创造条件，避免二次开胸手术。
据介绍，「Y-incision」技术是2021年密西根医学中心心脏外科的Yang Bo教授提出的一种新的主动脉根部扩大的手术方式。此次是华南地区医院首次成功开展该类手术。
记者 | 苏海宁
编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽
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