医学指导 广州市第一人民医院老年病科神经内科主任医师 陈劲龙
高原旅行逐渐成为现代人
逃离都市喧嚣、亲近自然的一种方式。
然而，随着海拔的升高，
身体也会面临一系列生理挑战。
「高原脑水肿」是一种严重的高原病，
若不及时处理，可能导致严重后果。
病例回顾
张先生（化名）是一名热爱户外运动的青年男性。在经历了长时间的城市生活后，他决定假期前往西藏进行一次高原徒步旅行。在抵达海拔超过3500米的营地后，他开始出现头晕、恶心、视物模糊等高原反应症状。然而，他并未引起足够重视，继续进行高强度的徒步活动。当旅游结束，张先生回到深圳家中后，发现头晕、恶心症状仍然不能缓解，于是前往当地医院就诊，完善头部核磁共振检查，报告提示胼胝体压部新近脑梗死可能。
他不明白，怎么出去旅游几天，就得了脑梗死了呢？为解开心中的疑问，他来到广州市第一人民医院老年病科神经内科就诊。经过详细的检查，最终确诊了，张先生是由于高原脑水肿所导致的" 可逆性胼胝体病变压部综合征 "，经过治疗，他头晕及恶心症状好转，出院前复查头部核磁共振，病变较前明显改善。
什么是「可逆性胼胝体压部
病变综合征」呢？
「可逆性胼胝体压部病变综合征」是近年来提出的一种新的影像学综合征，以胼胝体压部可逆性病变为主要影像学特点，可由多种原发病引起，包括病毒性脑炎、癫痫发作、代谢障碍、高原脑水肿等。高原性脑水肿是急性高原病的一种严重类型，通常发生在海拔2500米以上。主要表现为剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、行走不稳、意识模糊，严重者可能出现昏迷甚至死亡。
哪些因素可能导致
急性高原病呢？
急性高原病的发生风险取决于 个体易感性 、到达的 海拔高度 及 登高的速度 。一篇meta分析纳入91项研究，包括近67000例受试者，发现在海拔2500m以上，海拔每增加1000m，急性高原病的患病率就增加13%。在海拔2500m，急性高原病的患病率为19%。
研究显示，乘飞机直接到达尼泊尔央波切(海拔3800m)的人约85%会出现急性高原病。用时1-2日到达美国瑞尼尔山顶峰(4392m)的登山者中，约由67%发生急性高原病，但用时约1周到达美国德纳里山顶峰(6194m）的登山者中，急性高原病的发生率约30%。
高原旅行需注意什么？
高原旅游注意事项
1. 逐步适应海拔 ：避免快速攀升到高海拔，应逐步适应海拔高度。
2. 充分休息和营养 ：在高原活动期间，保持充足的睡眠和营养摄入，避免过度劳累。
3. 监测身体状况： 随时监测自己的身体状况，出现不适症状应及时休息和处理，严重时立即就医。
4. 携带必备药物： 高原旅行时应携带必要的高原病药物，如地塞米松、乙酰唑胺等，并在出现症状时及时使用。
预防与应对
▲了解高原病的症状和危险因素，提前做好心理准备和身体锻炼。
▲在高原地区活动时，避免剧烈运动和过度劳累。
▲保持身体温暖，避免受凉引发其他疾病。
▲及时识别和处理高原病的早期症状，如头痛、恶心、疲倦等。
▲在出现严重症状时，应立即停止活动，休息并给予吸氧治疗。
参考文献：
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